Es bien sabido que la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se asocia con lo que se llama manifestaciones extraintestinales: condiciones relacionadas con la EII pero que no se encuentran en el tracto digestivo . Uno de estos es el riesgo de desarrollar coágulos de sangre. To El riesgo incrementado de coágulos sanguíneos en personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa es conocido por los expertos en EII, pero puede que otros médicos y personas con EII no lo entiendan tan bien. No está claro exactamente por qué las personas con EII están en riesgo de coágulos de sangre, pero se cree que tiene que ver con la actividad de la enfermedad y los cambios en la sangre que promueven la coagulación.
Si bien se ha demostrado que el riesgo de coágulos sanguíneos es mayor en personas con EII, hay cosas que se pueden hacer para prevenirlas. Lo que es vital es que las personas con EII comprendan su riesgo personal de coágulos sanguíneos y que los médicos tomen medidas para evitar esta complicación cuando sea necesario, como después de la cirugía. Las personas con EII también pueden familiarizarse con los síntomas de un coágulo de sangre, como dolor, hinchazón, hormigueo y piel pálida en una pierna. El riesgo general de coágulos de sangre en personas con EII que no tienen otros factores de riesgo aún se considera bajo.
¿Qué son los coágulos de sangre?
La sangre normalmente se coagula para detener el sangrado, como cuando hay un corte o una herida. Sin embargo, cuando la sangre se coagula demasiado fácilmente o forma grandes coágulos, puede bloquearse el flujo de sangre a través de una vena o una arteria. Cuando los coágulos viajan a través del sistema circulatorio y terminan en un órgano como el corazón, el cerebro, los riñones o los pulmones, puede causar daño a esos órganos o complicaciones como un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
¿Quién está en riesgo?
Cada año, se estima que 900,000 personas en los Estados Unidos experimentan un coágulo de sangre y entre 60,000 y 100,000 morirán por esta complicación. Las personas podrían estar en riesgo de tener coágulos de sangre en función de una serie de factores. Algunas de las afecciones asociadas con los coágulos de sangre incluyen aterosclerosis, fibrilación auricular, trombosis venosa profunda (TVP), diabetes, insuficiencia cardíaca, síndrome metabólico, enfermedad arterial periférica y vasculitis. También existen varios factores de riesgo independientes para los coágulos de sangre, que incluyen:
Estar en reposo en cama
- Diagnóstico de cáncer
- Infiltración actual
- Deshidratación
- Antecedentes familiares de coágulos sanguíneos
- Lesión en una vena
- Obesidad y sobrepeso
- Historial personal de coágulos de sangre
- Historial de abortos involuntarios
- Cirugía reciente
- Accidente reciente (como un accidente automovilístico)
- Sesión prolongada
- Fumar
- Uso de medicamentos que contienen estrógeno (como anticonceptivos o terapia hormonal)
- La evidencia de riesgo de coágulos sanguíneos en IBD
Uno se realizó un estudio sobre coágulos sanguíneos en casi 50,000 adultos y niños con EII en Dinamarca entre 1980 y 2007. Lo que concluyeron los investigadores fue que, en comparación con personas sin EII, las personas con EII tenían el doble de riesgo de embolia pulmonar y trombosis venosa profunda.
Incluso después de corregir los datos de otras posibles causas de coágulos sanguíneos, como enfermedades del corazón, diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva y el uso de ciertos medicamentos, el riesgo era aún un 80% más alto en el grupo de EII.
Otro estudio publicado en 2004 analizó a 618 personas con EII así como a personas con artritis reumatoide y enfermedad celíaca y las comparó con un grupo de control. Como se hace a menudo en tales estudios, cada persona con EII se emparejó con una persona en el grupo de control que tiene la misma edad y sexo. Después de observar los datos sobre los coágulos de sangre, los investigadores encontraron que las personas con EII experimentaron coágulos de sangre a una tasa de 6.2 por ciento (que era de 38 pacientes), en comparación con 1.6 por ciento en el grupo que no tenía EII.
Un estudio de 2010 realizado en el Reino Unido analizó el riesgo de coágulos sanguíneos en pacientes con EII que no fueron hospitalizados y que no tenían enfermedad activa, así como aquellos que estaban experimentando un brote y los que estaban en el hospital. Hubo 13,756 pacientes con EII incluidos y los resultados mostraron que, incluso cuando no había un brote, las personas con EII tenían un riesgo de coágulo sanguíneo que era tres veces mayor que el del grupo control. Las personas que fueron hospitalizadas por su EII tenían un riesgo de coágulos de sangre que era tres veces más que otros pacientes en el hospital. Un brote de EII se asoció con un riesgo de coágulos sanguíneos que fue ocho veces mayor que el de las personas del grupo control que no tenían EII.
Qué significan todos los datos
Los números de la investigación pueden sonar atemorizantes, pero hay una serie de factores a tener en cuenta. El riesgo de coágulos de sangre de una persona se basará en varios factores y ahora se considera que la EII es solo una de ellas.
Los gastroenterólogos deben ser conscientes de este aumento del riesgo y pueden ayudar a poner su riesgo personal en perspectiva, teniendo en cuenta otros riesgos como la edad, los antecedentes familiares, el nivel de actividad, los medicamentos y el embarazo. Las directrices de la Asociación Canadiense de Gastroenterología publicadas en 2014 recomiendan que los medicamentos anticoagulantes (que pueden prevenir los coágulos sanguíneos) se usen en ciertos pacientes que tienen EII, particularmente mientras están hospitalizados, después de la cirugía, y si ya se ha producido un coágulo de sangre. No se recomienda que las personas con EII reciban medicamentos para prevenir los coágulos de sangre de forma rutinaria.
Reducir el riesgo
Disminuir el riesgo de coágulos de sangre incluye consejos tales como hacer ejercicio, mantener un peso saludable, beber suficiente agua y controlar afecciones relacionadas, como diabetes y enfermedades del corazón.
Para las personas con EII que están en el hospital, se pueden recetar medicamentos anticoagulantes, que reducen el riesgo de coágulos de sangre. Hubo una discusión entre los expertos acerca de ofrecer medicamentos anticoagulantes a las personas con EII que no están hospitalizadas, pero hasta ahora no se cree que esto ofrezca grandes beneficios.
Toda persona con IBD tendrá que comprender su riesgo personal de coágulos de sangre y trabajar con un médico para saber cuándo podría ser necesario usar medicamentos para prevenirlos.
Una palabra de Verywell
Los gastroenterólogos pueden estar al tanto del riesgo de coágulos de sangre, pero otros médicos pueden no hacerlo. Esto resalta la necesidad de que todos en el equipo de atención de IBD se comuniquen y pongan los factores de riesgo en perspectiva. Esto también significa que cuando las personas con EII experimentan un factor de riesgo de coágulos de sangre, como someterse a una cirugía o estar en el hospital, es importante que los médicos tengan en cuenta el potencial de un mayor riesgo de coágulos sanguíneos.
Las personas con EII que tienen inquietudes sobre su riesgo personal de un coágulo sanguíneo debido a factores de riesgo o antecedentes familiares deben hablar con un gastroenterólogo para prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
