Por qué algunos médicos no aceptan Medicare o seguro

Por qué algunos médicos no aceptan Medicare o seguro

Un lector me escribió recientemente para quejarse de la política de uno de los médicos que he entrevistado aquí que trata los desequilibrios tiroideos y hormonales. El lector se puso en contacto con el médico y se enfureció al saber que el médico no acepta a los pacientes de Medicare.

Ese doctor no está solo, sin embargo. Un número cada vez mayor de médicos está optando por no participar en el sistema de Medicare, incluidos muchos de los especialistas, médicos internistas y médicos integradores que se encargan de los problemas de la tiroides, la hormona, la fatiga y el sistema inmunitario.

De hecho, muchos de estos médicos no aceptan Medicare, y tampoco participan en ningún programa de seguro privado. Sus pacientes deben pagar de su bolsillo, por adelantado, y registrarse para obtener cualquier reembolso disponible bajo su cobertura.

¿Por qué hay más médicos que optan por abandonar Medicare y los programas de seguro? Hay un número de razones.

  • Medicare regularmente reduce las tasas de reembolso, lo que significa que los médicos ganan menos por visitas al consultorio y diversos procedimientos
  • Hay un retraso más prolongado que nunca para que los médicos obtengan reembolsos de Medicare
  • Medicare tiene un proceso burocrático muy intrincado que permite algunas pruebas y tratamientos, se niega a pagar por otros y limita la forma en que un médico puede practicar medicina
  • Las aseguradoras privadas establecen bajas tasas de reembolso para varios servicios y tratamientos, tasas que incluso pueden no cubrir los gastos generales de un médico.
  • Las aseguradoras a menudo sistemáticamente hacen el reembolso deliberadamente difícil, complicado y lento.
  • Cuando se aprueba el reembolso, los pagos de las aseguradoras pueden ser extremadamente lentos para comunicarse con el médico.
  • Los médicos pueden necesitar personal adicional para manejar la documentación adicional, las llamadas telefónicas, las nuevas presentaciones y la negociación con las compañías de seguros.

¿Cómo se encuentra un médico que acepta Medicare? El sitio web de Medicare proporciona una lista de médicos inscritos.

Debería comunicarse con un médico para determinar si acepta nuevos pacientes de Medicare, sin embargo, muchos no lo hacen. Algunos pacientes eligen utilizar un centro de atención de urgencia, que también se conoce como clínica sin cita previa, clínica independiente o, de manera despectiva, algunas veces llamada doc-in-a-box. Hay más de 18,000 de estas clínicas en los EE. UU., Y la mayoría de estos centros aceptan pacientes de Medicare. La Academia Estadounidense de Medicina de Atención de Urgencia tiene un directorio de centros de atención de urgencia en línea, por parte del estado.

En cuanto a los médicos que aceptarán su seguro, la mayoría de las aseguradoras le proporcionarán un directorio de médicos participantes, e incluso pueden ayudarle a obtener una cita o inscribirse como un nuevo paciente.

Obtenga más información sobre Medicare y temas de seguro, y por qué los médicos están optando por no participar

  • Descripción general de Medicare
  • Preguntas frecuentes sobre beneficios de Medicare: ¿Qué es Medicare y cómo funciona?
  • ¿Por qué algunos médicos o centros de salud no aceptan mi seguro?
  • Los médicos están optando por no participar de Medicare – New York Times
  • Expulsado por su médico – culpen a Medicare – CNN
  • Cuando los médicos se retiran – Wall Street Journal

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