Hay muchas complicaciones extraintestinales que pueden ocurrir con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluida la artritis, la enfermedad hepática, los trastornos nutricionales, la anemia y los trastornos de la piel. Los trastornos de la piel son un problema bastante común y pueden afectar hasta al 25 por ciento de las personas que viven con EII. Un tipo de trastorno de la piel que puede ocurrir en pacientes que tienen IBD es pioderma gangrenoso.
Es posible que una persona con pioderma gangrenoso inicialmente se diagnostique erróneamente si los profesionales de la salud que observan las lesiones en la piel no lo conectan con la EII. Esto podría significar que el tratamiento utilizado al principio no es efectivo. Es por eso que es tan importante que las personas con EII presenten al gastroenterólogo nuevos problemas, incluso si inicialmente parecen no estar relacionados con la enfermedad gastrointestinal. Puede ser necesario consultar a un especialista en EII o un dermatólogo con experiencia en pacientes con EII para realizar un diagnóstico correcto y comenzar el tratamiento.
Descripción general
Pioderma gangrenoso es un trastorno de la piel que afecta a aproximadamente el 5 por ciento de las personas con colitis ulcerosa y alrededor del 1 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn. Algunas de las otras enfermedades asociadas con el pioderma gangrenoso incluyen artritis reumatoide, discrasias sanguíneas mieloides y hepatitis. El pioderma gangrenoso puede aparecer primero como una ampolla, bulto rojo o pústula, y podría ser algo que parezca que podría sanar por sí mismo.
Sin embargo, la lesión no se cura y eventualmente forma una úlcera. Las úlceras pueden aparecer solos o en grupo y se encuentran comúnmente en las extremidades, pero aparecen con mayor frecuencia en las piernas que en los brazos.
Cómo comienza
El pioderma gangrenoso puede comenzar rápidamente en el lugar de una lesión menor previa en la piel, como un arañazo, pinchazo o corte.
La piel circundante se descompone y se forma rápidamente una úlcera. Las úlceras por pioderma gangrenoso tienen bordes indistintos de color violáceo únicos. También tienden a ser bastante dolorosos y lentos para sanar. Los médicos no están seguros de qué causa el pioderma gangrenoso, pero teorizan que puede tratarse de una enfermedad autoinmune, ya que está relacionado con otros trastornos autoinmunes.
Cómo Pioderma gangangénico se relaciona con la EII
Hasta el 50 por ciento de los casos de pioderma gangrenoso ocurren en personas con una forma de EII. En ocasiones, la aparición de estas úlceras corresponde a un brote activo de EII y puede responder cuando la EII subyacente se trata con éxito. Otros casos, sin embargo, no parecen estar directamente relacionados con la actividad de la enfermedad, y el pioderma gangrenoso puede comenzar o incluso empeorar cuando la EII está inactiva.
Tratamiento
Para confirmar el diagnóstico de pioderma gangrenoso a través de pruebas de diagnóstico, se puede consultar a un dermatólogo. Las úlceras se pueden frotar y cultivar para detectar infecciones, y se pueden tomar y analizar biopsias para descartar otras causas. Debido a que el pioderma gangrenoso en realidad no es causado por una bacteria, los antibióticos pueden no ser efectivos como tratamiento.
Las úlceras pioderma gangrenosas más pequeñas se pueden tratar con:
- Vendajes de compresión
- Cremas o inyecciones de esteroides
- Antibióticos orales antiinflamatorios
- Apósitos de crema de sulfadiazina de plata o hidrocoloides
Úlceras más grandes que el tratamiento resistente puede requerir una terapia más intensa con:
- Esteroides
- Ciclosporina
- Ciclofosfamida
- Metotrexato
- Pomada de tacrolimus
Resultado final
Si tiene una lesión sospechosa o una que no sanará, consulte a su médico de atención primaria o al gastroenterólogo lo antes posible para una posible derivación a un dermatólogo. Un especialista en dermatología, preferiblemente uno que tenga experiencia con otros pacientes con EII, puede diagnosticar y tratar correctamente esta condición de la piel.
