La enfermedad autoinmune del oído interno es una afección rara que provoca un rápido declive en su capacidad para escuchar y en ocasiones síntomas como mareos o pérdida del equilibrio.
¿Qué es la enfermedad autoinmune del oído interno y qué lo causa?
Las enfermedades autoinmunes que afectan el oído interno no se conocen bien, sin embargo, generalmente involucran componentes del sistema inmune (células inmunes o anticuerpos) que por razones desconocidas comienzan a atacar las estructuras que forman el oído interno.
Hay varias teorías sobre cómo sucede esto, pero esto generalmente ocurre en relación con otro trastorno autoinmune coexistente, como:
- Alergias (con mayor frecuencia relacionadas con los alimentos)
- Síndrome de Cogan
- Lupus eritematoso sistémico (que se cree que es común pero puede perderse la audición) también se relacionará con los efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar esta enfermedad)
- Síndrome de Sjogren (a veces llamado síndrome del ojo seco) art Artritis reumatoide (controvertida) spon Espondilitis anquilosante col Colitis ulcerativa gran Granulomatosis de Wegener
- Esclerodermia
- Artritis psoriásica
- Enfermedad de Behcet
- Recaída policondritis (común)
- Poliarteritis nodasa
- Algunas enfermedades infecciosas también se han asociado con la pérdida de audición autoinmune. Estos incluyen:
- Enfermedad de Lyme
- Sífilis
- Se cree que estas enfermedades están asociadas con una mayor producción de anticuerpos y el posterior ataque del oído interno por parte de esos anticuerpos. Otras causas posibles o afecciones relacionadas incluyen: hydro Hidropesía postraumática (una rara afección que ocurre después de una lesión en la cabeza)
Traumatismo quirúrgico o traumatismo óseo temporal
- Enfermedad de Meniere
- La pérdida de audición causada por una enfermedad autoinmune es una causa relativamente poco frecuente de pérdida auditiva para aproximadamente el 1 por ciento de los casos.
Síntomas de la enfermedad autoinmune del oído interno
- El síntoma más característico de la enfermedad autoinmune del oído interno es la pérdida repentina de la audición, que generalmente ocurre en ambos oídos (bilateralmente).
- Esta pérdida auditiva rápida generalmente se clasifica como neurosensorial y a menudo acompañada de síntomas vestibulares, como mareos o pérdida del equilibrio. La pérdida de audición por lo general ocurre durante un período de algunos meses.
- Diagnóstico de la enfermedad autoinmune del oído interno
Si tiene síntomas de enfermedad autoinmune del oído interno, su médico puede usar una combinación de varias pruebas para ayudar a confirmar este diagnóstico. Estas son algunas de las pruebas que su médico puede elegir:
Análisis de sangre para ayudar a confirmar o descartar un trastorno autoinmune subyacente (ANA, velocidad de sedimentación globular, factor reumatoide, antígenos leucocitarios humanos, proteína C-reactiva).
Otros análisis de sangre pueden incluir: prueba de anticuerpos anticocleiculares, ensayo de transformación de linfocitos, título de Lyme.
Varias pruebas de audición que incluyen: audiometría, ABR, prueba de emisión otoacústica, ECOG (electrococleografía).
Su médico también puede optar por probar un medicamento inmunosupresor o un corticosteroide y ver si responde. Una respuesta positiva ayudaría a confirmar un diagnóstico de enfermedad autoinmune del oído interno. Sin embargo, si no responde al medicamento, no significa necesariamente que no tenga una enfermedad autoinmune del oído interno.
Prueba de sillón giratorio: este examen ayuda a determinar si los mareos o problemas de equilibrio provienen del sistema vestibular u otra parte del cuerpo.
- Ninguna de las pruebas mencionadas anteriormente son específicas para la enfermedad autoinmune del oído interno, pero se usan para ayudar a descartar o confirmar las afecciones asociadas. Un diagnóstico se basa en una combinación de sus síntomas, historial médico, los hallazgos del médico durante un examen físico y cualquier resultado relevante de la prueba.
- Tratamiento de la enfermedad autoinmune del oído interno
- A menudo, la primera línea de tratamiento es un tratamiento con medicamentos esteroides orales como la prednisona, la dexametasona o incluso la aldosterona. Generalmente se usan por un período de aproximadamente 1 mes. Los esteroides generalmente no se usan en personas con diabetes, úlcera péptica, glaucoma o presión arterial alta.
- Los esteroides son efectivos alrededor del 60 por ciento del tiempo. Los esteroides nunca deben suspenderse bruscamente, sino que deben reducirse lentamente. S Los esteroides orales pueden causar efectos secundarios significativos en algunas personas. Por esta razón, su médico puede optar por poner los esteroides directamente en su oído interno (este método de administración del medicamento se llama transtimpánico). Esto implica una pequeña incisión quirúrgica que se realiza en el tímpano (llamada miringotomía) que a menudo puede realizarse con anestesia local o, si es necesario, en un hospital o centro quirúrgico bajo anestesia general. Por lo general, se coloca un tubo de timpanostomía para mantener la incisión abierta, de modo que el tratamiento pueda continuarse durante un período de tiempo. El procedimiento es relativamente simple y generalmente no causa mucho dolor. Una vez que se extrae el tubo, la incisión sanará por sí sola rápidamente.
- Si no es un candidato para la terapia con esteroides o si la terapia con esteroides no funciona para usted, su médico puede elegir otro medicamento.
Los medicamentos citotóxicos como el metotrexato y la ciclofosfamida pueden ser efectivos en el tratamiento de la enfermedad autoinmune del oído interno cuando fallan los esteroides o no son una opción, sin embargo, los efectos secundarios pueden limitar su uso. El metotrexato se usa generalmente porque se asocia con menos efectos secundarios que otros medicamentos citotóxicos y cuando ocurren efectos secundarios, generalmente son leves y reversibles.
Los efectos secundarios del metotrexato y la ciclofosfamida pueden incluir: anemia, trombocitopenia, toxicidad renal o hepática, infertilidad o supresión de la médula ósea. Mientras toma estos medicamentos, su salud debe ser monitoreada de cerca por un médico y pueden ser necesarios análisis de sangre de rutina para controlar su función renal o hepática. El tratamiento con metotrexato tiene una tasa de éxito de aproximadamente 69 por ciento.
Otros medicamentos que su médico puede elegir incluyen:
Etanercept (un antagonista del factor de necrosis tumoral)
N-acetilcisteína
Investigaciones que prueban que la efectividad de estos medicamentos es muy limitada, por lo que su médico solo puede elegir probarlos si otros tratamientos han fallado .
Otro posible tratamiento que necesita más investigación es la plasmaféresis. La plasmaféresis es el proceso de filtrar la sangre de una persona para eliminar los componentes del sistema inmunitario que se cree que están atacando el oído interno (antígeno, anticuerpos, etc.). Las sustancias del sistema inmune que se eliminan se reemplazan con solución salina normal o una proteína llamada albúmina (o ambas). Este tratamiento puede ser costoso y es poco probable que se use como tratamiento de primera línea.
Independientemente del tratamiento utilizado, la investigación ha demostrado que cuanto más pronto se comience el tratamiento, más eficaz será. Por esta razón, debe consultar a un médico de inmediato si tiene algún síntoma de enfermedad autoinmune del oído interno.
