Pautas para la prescripción de antibióticos

Pautas para la prescripción de antibióticos

Los antibióticos se prescriben innecesariamente para resfriados, gripe, tos y bronquitis, y dolores de garganta virales, etc.

El uso excesivo es un gran problema

Este uso excesivo de antibióticos puede ocasionar efectos secundarios, incluyendo diarrea y reacciones alérgicas. Quizás aún más importante, el uso excesivo de antibióticos está dando lugar a que más bacterias ganen la capacidad de resistir los antibióticos.

Estas bacterias resistentes a los antibióticos son más difíciles de tratar, a menudo requieren antibióticos más fuertes y pueden causar infecciones que amenazan la vida.

Puede ayudar a prevenir el problema de las bacterias resistentes a los antibióticos asegurándose de que su hijo solo tome un antibiótico cuando lo necesite y luego lo tome según lo recetado. Comprender las últimas pautas de tratamiento con antibióticos para infecciones de oído y sinusitis, que incluyen opciones para observar a su hijo sin antibióticos, también podría ayudar a disminuir el uso excesivo de antibióticos.

Antibióticos para las infecciones del oído

Las infecciones del oído son la afección más común para la cual se recetan antibióticos en los niños.

Las pautas que se publicaron en 2004 han ayudado a disminuir algunas de esas recetas, ya que recomendaron una opción de observación para algunos niños con infecciones de oído. Estos niños que pudieron ser observados con seguridad durante dos o tres días sin tratamiento con un antibiótico incluyeron a aquellos que tenían al menos 2 años de edad y tenían síntomas leves.

En una guía actualizada de la AAP, esta opción de observación ahora se ha extendido a bebés de tan solo 6 meses de edad. Tenga en cuenta que la observación sin antibióticos sigue siendo solo una buena opción para los niños con:

  • Una infección de oído en un solo oído (unilateral) o niños de al menos 2 años con síntomas leves y una infección de oído en ambos oídos (bilateral)
  • Una infección de oído sin drenaje de oído (otorrea)
  • Síntomas leves, incluso aquellos que solo tienen dolor de oído leve, una temperatura inferior a 102.2 grados F (39 grados C)
  • La disponibilidad de un plan de tratamiento de seguimiento si el niño los síntomas empeoran o no mejoran en 2 a 3 días
  • Padres que aceptan un plan para observar sin tratamiento con antibióticos

Para niños con una infección de oído que no son un buen candidato para la observación, especialmente aquellos con síntomas severos, entonces un prescripción de antibióticos todavía se recomienda.

¿Qué antibióticos?

Si su hijo no ha tomado antibióticos en los últimos 30 días y no es alérgico, probablemente se le recetará una dosis alta de amoxicilina. Otras opciones incluyen dosis altas de amoxicilina-clavulánico (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxima (Vantin), cefuroxima (Ceftin), o de uno a tres días de inyecciones de ceftriaxona (Rocephin).

Las últimas pautas también agregaron planes de tratamiento alternativo más nuevos para cuando fracasaron los tratamientos de primera línea, incluidas las inyecciones de ceftriaxona y 3 días de clindamicina con o sin un antibiótico de cefalosporina de tercera generación (cefdinir, cefuroxima, cefpodoxima, etc.). Una combinación de clindamicina y un antibiótico de cefalosporina de tercera generación también es una buena opción para estos niños.

Antibióticos para las infecciones sinusales

Aunque los antibióticos se recomiendan desde hace mucho tiempo para el tratamiento de la sinusitis en los niños, también se usan con frecuencia cuando los niños tienen infecciones virales del tracto respiratorio superior sin complicaciones. Las pautas de tratamiento que aparecieron en 2001 trabajaron para ayudar a minimizar este uso excesivo de antibióticos al proporcionar criterios clínicos para diagnosticar la sinusitis. Después de todo, para tratar adecuadamente una infección, primero debe diagnosticarla adecuadamente. Si su hijo tiene una secreción nasal causada por un resfriado común, entonces no tiene una infección sinusal y no necesita una receta de antibióticos.

Esa guía se actualizó recientemente, y al igual que las pautas de infección de oído ahora incluye una opción de observación para niños seleccionados. Aún así comienza con una recomendación de que la sinusitis sea diagnosticada correctamente, incluyendo que para ser diagnosticado con sinusitis aguda, un niño tiene síntomas persistentes (goteo nasal y / o tos durante más de 10 días sin mejoría), empeoramiento de los síntomas después de que había empezado a mejorar, o síntomas severos durante al menos 3 días.

Para aquellos niños con síntomas persistentes, en lugar de simplemente prescribir antibióticos de inmediato, otra opción puede ser observar al niño durante 3 días más sin antibióticos para ver si mejora. Si no mejora, empeora, y para los niños que inicialmente han sido diagnosticados con sinusitis y síntomas graves o que ya empeoran, se recomienda una receta para antibióticos.

Los antibióticos recomendados para las infecciones sinusales en las últimas guías de AAP incluyen: amo dosis altas de amoxicilina (tratamiento de primera línea)

  • Dosis estándar de amoxicilina (niños mayores de 2 años que no están en la guardería)
  • Dosis altas de augmentin (antibiótico reciente) use)
  • 1-3 inyecciones diarias de ceftriaxona (no tomará ni tolerará la dosis inicial de antibióticos por vía oral), seguido de un ciclo de 10 días de uno de estos antibióticos orales una vez que estén mejorando
  • Al igual que las infecciones de oído, los niños con la sinusitis también se puede tratar con cefdinir, cefuroxima o cefpodoxima. Y si no mejora después de 3 días (72 horas), es posible que sea necesario cambiar el antibiótico de su hijo por uno de los otros, especialmente si comenzó con amoxicilina.

Antibióticos para dolor de garganta

Este es fácil. Los niños rara vez necesitan antibióticos cuando tienen dolor de garganta a menos que tengan una infección estreptocócica (estreptococo) del grupo A. Debido a que los dolores de garganta (faringitis) son más comúnmente causados ​​por infecciones virales, se debe realizar una prueba de estreptococos para confirmar el diagnóstico antes de que se prescriban los antibióticos.

Si un niño tiene faringitis estreptocócica, entonces el tratamiento con antibióticos podría incluir:

Penicilina V

  • Dosis estándar de amoxicilina
  • Benzatina penicilina G (una inyección de penicilina)
  • Los niños con alergia a la penicilina pueden tratarse con una cefalosporina de primera generación, como cefalexina (Keflex) o cefadroxilo (Duricef), clindamicina, azitromicina (Zithromax) o claritromicina (Biaxin).

Antibióticos para la bronquitis

Sorprenderá a muchos padres que el Libro Rojo de la AAP establece que una enfermedad / bronquitis por tos no específica en los niños, independientemente de su duración, no justifica el tratamiento antimicrobiano.

Tenga en cuenta que la bronquitis aguda puede causar tos, que puede ser productiva, y puede durar hasta tres semanas. Y de nuevo, el uso de antibióticos no se recomienda para tratar la bronquitis aguda.

Su niño todavía puede recibir un antibiótico si tiene una tos prolongada que dura de 10 a 14 días o más y su médico sospecha que es causada por una de estas bacterias:

Bordetella parapertussis

  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydophila pneumoniae
  • La mayoría importante, dado que los antibióticos comúnmente se usan en exceso para tratar la bronquitis, pregunte si su hijo realmente necesita un antibiótico cuando tiene tos.

Antibióticos para las infecciones de la piel

Aunque las erupciones y otras afecciones de la piel son comunes en los niños, afortunadamente, la mayoría no requieren tratamiento con antibióticos. Algunos lo hacen, sin embargo, y con el aumento de bacterias resistentes, es importante que a su hijo con una infección en la piel se le recete el antibiótico correcto.

Las infecciones de la piel y los tejidos blandos pueden incluir:

Celulitis sin drenaje purulento (pus): hay poca preocupación por el SARM, por lo que se puede usar un antibiótico regular contra el estafilococo y / o el estreptococo, como cefalexina o cefadroxilo.

  • Celulitis con drenaje purulento (pus): antibióticos que tratan MRSA, incluyendo clindamicina, TMP-SMX (Bactrim), tetraciclina (niños que tienen al menos 8 años de edad) o linezolid.
  • Absceso: antibióticos que tratan MRSA, que incluyen clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim), tetraciclina (niños que tienen al menos 8 años de edad) o linezolid.
  • Impétigo – mupirocina 2% pomada tópica o un antibiótico oral para casos extensos (cefalexina o cefadroxilo).
  • Un absceso simple podría tratarse sin antibióticos si puede drenarse, si no empeora y si el niño presenta síntomas leves. Un absceso más grave puede requerir hospitalización, drenaje quirúrgico y antibióticos IV.

Bactrim, que se usa comúnmente para tratar MRSA, no trata la bacteria beta-hemolítica de estreptococos, que también puede causar algunas infecciones en la piel. Eso hace que sea importante que su médico no prescriba Bactrim si no sospecha que su hijo tiene MRSA.

Antibióticos para la diarrea

Los padres generalmente no esperan una receta de antibióticos cuando sus hijos tienen diarrea. Además del hecho de que la diarrea a menudo es causada por infecciones virales, parásitos e intoxicación alimentaria, etc., incluso cuando es causada por una bacteria, no necesariamente se necesitan antibióticos.

De hecho, en algunas situaciones, los antibióticos pueden empeorar a su hijo con diarrea.

Salmonelosis: la diarrea causada por la bacteria

  • Salmonella commonly generalmente desaparece por sí sola. Los antibióticos pueden hacer que su hijo sea contagioso durante un período de tiempo más largo. Shigelosis: la diarrea causada por la bacteria Shigella may puede desaparecer por sí sola, pero los casos graves pueden requerir tratamiento con antibióticos. Los antibióticos recomendados para las infecciones por
  • Shigella include incluyen azitromicina y ceftriaxona si se sospecha resistencia a antibióticos más habituales, como amoxicilina y trimetoprim-sulfametoxazol. Infecciones por E. Coli – – La diarrea causada por E. Coli por lo general desaparece por sí sola. Si se trata con antibióticos, algunos, como la E. Coli ST (STEC) productora de toxina Shiga, pueden poner a su hijo en riesgo de SHU (síndrome urémico hemolítico, una afección potencialmente mortal que incluye anemia e insuficiencia renal). Campilobacteriosis: la diarrea causada por la bacteria
  • Campylobacter solo requiere tratamiento con azitromicina si un niño tiene síntomas graves. Clostridium difficile : las personas que toman antibióticos corren el riesgo de una infección por diff C. Diff , que generalmente causa diarrea y, por lo general, debe tratarse con un antibiótico como el metronidazol. Dado que los antibióticos generalmente no son necesarios para la mayoría de las infecciones que causan diarrea y, de hecho, pueden causar diarrea, como con otras infecciones, asegúrese de preguntarle a su médico si su hijo realmente las necesita. Los antibióticos no siempre son la respuesta cuando su hijo está enfermo o cuando visita al médico.

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