El dedo en gatillo es un problema común del tendón que ocurre cuando los dedos de un dedo se agarran cuando el dedo se dobla y se endereza, lo que provoca que el dedo se abra, o incluso se atasque en la palma de la mano. El dedo en gatillo es muy común, con cerca del dos por ciento al tres por ciento de la población que tiene un dedo en gatillo, y aún más común en pacientes diabéticos.
Si bien muchas personas pueden encontrar alivio con tratamientos no quirúrgicos para el dedo en gatillo, algunos optarán por someterse a una cirugía para encontrar una solución a su problema.
El dedo desencadenante se produce cuando el tendón se atasca cuando pasa a través de una polea en la palma de la mano. Los tendones juntan los dedos en un puño cuando los músculos de su antebrazo se contraen. El tendón se sostiene contra los huesos de los dedos por múltiples poleas. Estas poleas mantienen los tendones contra el hueso, pero una polea en particular (llamada polea A1) puede espesar y hacer que el tendón se atasque.
Estas son las opciones a considerar cuando se piensa en tener una cirugía de dedo con gatillo:
Liberación quirúrgica abierta
El tratamiento quirúrgico estándar para un dedo en gatillo se llama liberación quirúrgica abierta. Durante esta cirugía, se realiza una pequeña incisión (un centímetro) sobre la palma de la mano donde el tendón se atasca. Existen varias opciones para la anestesia, pero la mayoría de los cirujanos prefieren la anestesia local.
La ventaja de usar un anestésico local es que el paciente puede doblar el dedo una vez que se ha liberado para garantizar que el problema se resuelva.
Hay algunas causas atípicas del dedo desencadenante que pueden no ser tratadas suficientemente con una liberación tradicional, y saber esto en el momento de la cirugía le permite a su cirujano abordar adecuadamente el problema.
Después de una liberación quirúrgica abierta, se usa una sutura o dos, o algunas veces pegamento para la piel, para cerrar la incisión. La mayoría de los cirujanos fomentan el movimiento inmediato de los dedos, pero limita la presión sobre la incisión (por lo que no hay que levantar objetos pesados). El disparo debe resolverse inmediatamente.
Muchos pacientes tienen cierta incomodidad alrededor de la incisión, y a menudo en la articulación PIP (la segunda articulación del nudillo). Además, algunos pacientes notan la rigidez del dedo que puede tardar semanas o más en resolverse por completo.
Las complicaciones de la liberación de un dedo desencadenante son poco comunes, pero pueden ocurrir. Como se mencionó, hay causas inusuales de un dedo desencadenante que, si no se reconocen y no se tratan, pueden conducir a un disparo persistente. La infección es otra posible complicación que puede requerir tratamiento, incluida la posible necesidad de una cirugía adicional. La otra posible complicación se llama arqueamiento de los tendones. Esto ocurre cuando el tendón se separa del hueso una vez que se libera la polea.
Liberación percutánea
Una liberación percutánea es un procedimiento quirúrgico menos invasivo en el que se realiza una incisión mínima y se libera la polea sin mirar directamente la polea y el tendón. Hay varias técnicas diferentes que los cirujanos han utilizado para liberar la polea, incluidas cuchillas especiales, agujas y otros instrumentos para liberar la polea sin mirarla directamente.
Se ha demostrado que estos procedimientos son efectivos y permiten una recuperación más rápida. Se han planteado preguntas sobre la seguridad, aunque algunos estudios clínicos iniciales han demostrado que esto es tan seguro como la cirugía abierta. También se han cuestionado los posibles efectos de una lesión inadvertida en los tendones y los nervios.
¿Cuál es la mejor opción?
Ambas opciones parecen ser opciones de tratamiento efectivas para un dedo de gatillo. El estándar de oro sigue siendo la cirugía abierta tradicional, pero más cirujanos están aprendiendo técnicas para que el procedimiento sea menos invasivo.
Incluso con cirugía abierta, la recuperación suele ser rápida; las ventajas de la cirugía percutánea son pequeñas y los riesgos pueden ser un poco mayores.
Probablemente, el factor más importante es la experiencia de su cirujano: asegúrese de que su cirujano realice este procedimiento regularmente antes de considerarlo.
