Opciones de tratamiento para defectos del cartílago

Opciones de tratamiento para defectos del cartílago

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  • Un defecto del cartílago es un área del cartílago dañado. La causa de un defecto del cartílago puede deberse a un traumatismo, osteonecrosis, osteocondritis y otras afecciones. Los defectos del cartílago se observan con más frecuencia en la articulación de la rodilla, donde a menudo es causada por un traumatismo y se observa en asociación con lesiones de ligamentos, como desgarros de LCA.

    ¿Es el defecto del cartílago lo mismo que la artritis?

    ¡No!

    Esto es muy importante de entender, ya que los tratamientos para un defecto del cartílago y el tratamiento de la artritis son muy diferentes. Los tratamientos para los defectos del cartílago no son apropiados, bajo ninguna circunstancia, para pacientes que tienen artritis diseminada de una articulación. Realizar cualquiera de los siguientes procedimientos en un paciente con artritis dará lugar a un resultado pobre.

    ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para un paciente con un defecto de cartílago?

    El tratamiento de un defecto del cartílago siempre comienza con tratamientos conservadores. Estos incluyen medicamentos, terapia física, posiblemente inyecciones, y otras opciones. Si estos tratamientos no funcionan, algunas opciones incluyen:

    Microfractura

    La microfractura es un tratamiento utilizado para estimular al cuerpo a desarrollar cartílago en un área de daño. En un procedimiento de microfractura, se penetra la capa externa firme del hueso, para exponer las capas internas del hueso donde existen las células de la médula ósea. Estas células pueden acceder al área dañada y rellenar el espacio del cartílago.

    • Pros: La microfractura es la menos invasiva de estas opciones, requiere solo una cirugía y puede completarse completamente artroscópicamente. Es un procedimiento seguro y confiable, y los resultados han sido buenos en la mayoría de los pacientes.
    • Contras: El nuevo cartílago que rellena los huecos en un procedimiento de microfractura no es lo mismo que el cartílago articular normal, y existe la preocupación de que no se mantenga en el tiempo. Los pacientes deben estar dispuestos a participar en la rehabilitación postoperatoria, que incluye un período de soporte de peso limitado.

    Transferencia de cartílago

    La transferencia de cartílago implica mover el cartílago de las partes sanas de la articulación a las áreas dañadas. Pequeños tapones de cartílago se eliminan, con una porción de hueso subyacente, y se transfieren al área de daño. Los tapones se toman de áreas de la articulación donde no se necesita la superficie del cartílago.

    • Pros: La transferencia de cartílago es más adecuada para pacientes con áreas focales (pequeñas) de daño del cartílago. Este procedimiento utiliza tejido de cartílago sano y el área dañada se ajusta inmediatamente con un buen cartílago.
    • Contras: transfer La transferencia de cartílago actualmente solo se usa en la articulación de la rodilla (y muy raramente en el tobillo) en personas que tienen un área pequeña de daño del cartílago, artritis no diseminada. El defecto del cartílago debe ser de un tamaño lo suficientemente pequeño como para que los tapones llenen adecuadamente el área dañada. Imp Implante de cartílago El implante de cartílago, también llamado implante de condrocitos autólogos (ACI), es un procedimiento más nuevo que se usa para desarrollar células de cartílago. El cirujano extrae algunas células de cartílago para crecer en un laboratorio de expansión de células de cartílago. Una vez que las células suficientes han sido cultivadas artificialmente, se reimplantan en la articulación dañada.

    Pros:

    La teoría es que si no podemos hacer que el cartílago crezca dentro del cuerpo humano (in vivo), podemos cultivarlo afuera (in vitro) y luego volver a colocarlo. Los estudios a corto plazo indican pocos aspectos adversos efectos de la implantación del cartílago.

    • Contras: Al igual que con la transferencia de cartílago, la implantación de cartílago actualmente solo se usa en la articulación de la rodilla de personas que tienen un área pequeña de daño del cartílago, artritis no diseminada. La implantación del cartílago implica cirugías múltiples, y la rehabilitación completa puede llevar más de un año.

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