La espondilólisis es una afección espinal que afecta principalmente a los atletas adolescentes que practican deportes que requieren hiperextensión y rotación repetidas, es decir. Arqueo y torcimiento de la columna vertebral. Esencialmente es una lesión por desgaste.
La espondilólisis comienza con una fractura por estrés en un área pequeña de hueso en la parte posterior de la vértebra llamada pars interarticularis. Si se permite que la fractura por estrés / espondilólisis empeore, puede dar lugar a una afección relacionada conocida como espondilolistesis.
En la espondilolistesis, el hueso cambia de lugar y se vuelve inestable.
Arriostramiento, postura y ejercicio
El diagnóstico y el tratamiento tempranos son la clave para volver a la acción cuando tiene espondilólisis. El tratamiento generalmente consiste en un período de descanso que dura entre 2 semanas y 6 meses, un refuerzo para ayudar a minimizar la postura (lordosis lumbar) asociada con la inestabilidad y / o los ejercicios de estabilización de la columna vertebral.
Si el dolor de espalda persiste más allá de los 6 meses, el médico de su hijo puede sugerir una cirugía.
Hablamos con el Dr. Lyle Micheli, cirujano ortopédico y Director de la División de Medicina del Deporte en el Hospital Infantil de Boston, así como Profesor Clínico de Cirugía Ortopédica en la Escuela de Medicina de Harvard. El Dr. Micheli trabaja en diferentes capacidades con la US Rugby Football Foundation, el US Patinaje artístico y el Boston Marathon.
En Children’s Hospital en Boston, dice, la mayoría de los pacientes son adolescentes y adultos jóvenes que entrenan seriamente en al menos un deporte.
Allí, los pacientes permanecen al margen durante aproximadamente 4 a 6 semanas o hasta que su dolor, especialmente cuando extienden la columna vertebral, desaparece. Durante esas 4 a 6 semanas, durante 23 horas por día, los pacientes usan un aparato ortopédico que previene la extensión de la columna vertebral. El corsé ayuda a reducir la lordosis de la columna lumbar y ayuda al hueso en el área de la lesión, es decir.
El par-para sanar. También durante este tiempo, los pacientes acuden a terapia física para ayudar a fortalecer los músculos que evitan que la columna se hiperextienda y para desarrollar la flexibilidad de los músculos del piso pélvico.
Desafortunadamente para el atleta, los límites de actividad que se le ponen durante la fase de curación y tratamiento de esta lesión pueden parecerle al joven atleta aún más doloroso que la lesión misma. Aún así, la actividad durante este tiempo se limita a ejercicios de fisioterapia, ciclismo estacionario y ciertos golpes de natación. Cualquier cosa que extienda la columna vertebral se evita.
Después de 4 a 6 semanas, el paciente con espondilólisis es reevaluado para la estabilización espinal y el grado de dolor. Si el dolor todavía está presente, el uso del aparato ortopédico y el ejercicio de terapia física continúan.
En 4 meses, nuevamente se evalúa la curación, esta vez mediante un examen y una tomografía computarizada. En este punto, el médico está buscando para ver si y cómo se ha curado el hueso en el par. Si los resultados de la prueba muestran una unión ósea de la pars, y / o si el atleta está libre de dolor, se le permite al atleta regresar completamente a los deportes. Él o ella también pueden comenzar a soltar gradualmente el aparato ortopédico.
Si bien usar el aparato ortopédico y hacer ejercicios de terapia física suele ser suficiente para sanar la espondilólisis y permitir que el atleta regrese completamente a los deportes, Micheli me informa.
Pero en alrededor del 22% de los casos, se necesitan otras modalidades de tratamiento. Un procedimiento relativamente nuevo que puede ayudar a sanar el hueso es la estimulación eléctrica, dice.
Los estudios realizados por Micheli y otros demuestran que la estimulación eléctrica externa puede ayudar a disminuir el dolor y curar fracturas en el par. Sin embargo, de acuerdo con una revisión de 2016, el tamaño de la muestra (número de pacientes que participaron en el estudio) era demasiado pequeño como para permitir una conclusión definitiva; debido a esto, los autores de la revisión se niegan a generalizar los resultados al resto de la población con espondilólisis.
Fusión lumbar
La última opción de tratamiento es la cirugía para estabilizar la columna vertebral, generalmente una fusión lumbar.
Esto se prueba solo después de que todos los procedimientos de cuidado conservador han demostrado ser ineficaces. Después de la cirugía, se coloca a los pacientes enyesados o ortopédicos durante al menos 3 meses, posiblemente hasta 6 meses, y se les indica que jueguen no deportes durante un año después de la cirugía.
Y si juegas deportes de contacto, no tienes garantías de regresar al campo después de esta cirugía.
