AERD afecta de 0.3 a 0.9 por ciento de la población general y de 10 a 20 por ciento de las personas que han sido diagnosticadas con asma. Sin embargo, su fisiopatología no se conoce bien. Parece afectar a todos los grupos étnicos por igual, con una edad de inicio promedio de 35 años, pero no parece heredarse y es más probable que afecte a las mujeres que a los hombres.
Si sospecha de un diagnóstico o ha sido diagnosticado, hay varios abordados para ayudarlo a controlar los síntomas y vivir bien. Esto es lo que necesita saber.
Síntomas A Si tiene AERD, puede sufrir una combinación de algunos o todos los síntomas siguientes: sin Sinusitis crónica
Pólipos nasales
Pérdida del olfato
- Asma
- Reacción a los AINE (aspirina o medicamentos similares), que pueden incluir congestión nasal , sofocos, dolor de cabeza, estornudos, tos, sibilancias, broncoespasmo, laringoespasmo o dolor en el pecho. Estos síntomas también pueden ocurrir después de beber alcohol.
- Puede tener problemas para tratar los síntomas por medios normales.
- Por ejemplo, los pólipos nasales pueden volver a crecer rápidamente después de ser extirpados quirúrgicamente. La congestión y la dificultad para respirar pueden ocasionar dificultad para dormir durante la noche y la subsiguiente privación de sueño, así como fatiga diurna.
- También es común que las personas tengan enfermedades superpuestas que pueden empeorar su AERD.
Estos pueden incluir rinosinusitis alérgica, ERGE o asma inducida por el ejercicio. Estas condiciones se deben manejar por separado de AERD y su médico puede recomendar las mejores opciones.
Diagnóstico
Si tiene asma, enfermedad sinusal con pólipos nasales y ha tenido o sospecha que puede haber tenido una reacción a un AINE, su médico podría sospechar que tiene ERA. Pruebas adicionales serán útiles para confirmar este diagnóstico.
Una prueba es una prueba de aspirina, que consiste en administrar pequeñas dosis de aspirina durante unos días en un entorno médico donde se lo puede controlar para detectar una reacción. Después de darle una dosis de aspirina, su médico puede evaluar su capacidad pulmonar para ver si ha disminuido.
Su médico puede optar por ordenar otras pruebas para ayudar en el diagnóstico de EREA, incluidos los análisis de sangre. Los eosinófilos son glóbulos blancos, componentes del sistema inmune. Las personas con ERA tienden a tener grandes cantidades de eosinófilos en sus pólipos nasales y también pueden tener niveles elevados de sangre. Otras células inmunitarias, como los mastocitos, también pueden estar elevadas. También puede tener niveles elevados de una sustancia llamada cisteinil leucotrienos. Tomografías computarizadas u otras pruebas de imágenes para ayudar a visualizar sus senos.
Cabe señalar que ninguna de estas pruebas es definitiva para un diagnóstico de ERA, pero puede ayudar a su médico a obtener una idea más clara de su condición.
Tratamiento y manejo
No hay cura para la ERIA, y como se mencionó anteriormente, la cientificofisiología de esta enfermedad es poco comprendida por los científicos y los profesionales médicos. Sin embargo, hay varias opciones de tratamiento disponibles para ayudarlo a manejar mejor los síntomas.
Una opción es evitar completamente la aspirina y otros medicamentos NSAID (cualquier medicamento que inhiba la enzima COX-1). El paracetamol puede usarse en lugar de estos medicamentos, pero preferiblemente solo en dosis bajas (hasta 500 mg).
Evitar la aspirina no controlará otros síntomas como pólipos nasales, infecciones sinusales o síntomas de asma.
El crecimiento de pólipos nasales se puede retrasar mediante el uso de inyecciones de esteroides, extirpación quirúrgica o una combinación de ambos. Los aerosoles nasales que contienen esteroides y la irrigación nasal también pueden ser beneficiosos para tratar otros síntomas nasales y problemas sinusales.
Los medicamentos montelukast y zafirlukast también se usan con frecuencia y tienden a ser más útiles en el manejo de los síntomas que otros medicamentos para el asma, incluidos los beta-agonistas. Los corticosteroides inhalados también se usan para controlar el asma y es posible que sea necesario usar estos medicamentos diariamente. Ocasionalmente, se ha usado prednisona oral, pero generalmente solo si otros medicamentos no han podido controlar los síntomas, ya que los esteroides orales tienden a tener efectos secundarios indeseables significativos.
Desensibilización con aspirina
Otra opción, que ha demostrado ser más efectiva, es someterse a una desensibilización con aspirina. Los estudios han demostrado que la desensibilización de la aspirina seguida de una dosis diaria de mantenimiento de la aspirina puede reducir la formación de pólipos nasales e infecciones sinusales, así como mejorar los puntajes del asma.
Las dosis de aspirina se administran en un entorno médico donde se lo puede controlar para detectar una reacción. El entorno médico generalmente es una clínica con personal médico experimentado (por lo general, no es necesaria la hospitalización). Las dosis comienzan pequeñas y se incrementan en cantidad muy gradualmente para desensibilizar su sistema a la medicación. Esto también es similar al tratamiento de inmunoterapia para alergias.
La evidencia sugiere que la desensibilización de la aspirina es muy rentable y beneficiosa para la mayoría de las personas con diagnóstico de EREA. La mejoría puede notarse después de solo cuatro semanas de tratamiento. Los estudios han demostrado una mejora en las puntuaciones nasales, el sentido del olfato y una reducción en la cantidad de medicación necesaria para controlar los síntomas del asma.
No todas las personas con AERD son elegibles para la desensibilización de la aspirina. No debe recibir este tratamiento si está embarazada, tiene úlceras estomacales, trastornos hemorrágicos o síntomas inestables de asma.
Hay riesgos asociados con la desensibilización de la aspirina y estos incluyen desencadenar los síntomas de su EREA, incluidos problemas respiratorios graves. Además, cualquier efecto secundario que pueda ocurrir mientras toma aspirina, como problemas estomacales o sangrado, puede ocurrir durante la desensibilización de la aspirina. Debe hablar con su médico o farmacéutico acerca de los posibles efectos secundarios y asegurarse de que la aspirina no interfiera con otros medicamentos que esté tomando.
Después de someterse a la desensibilización con aspirina, es necesario continuar tomando una dosis de mantenimiento de aspirina diariamente para continuar la desensibilización. Al principio, esta dosis podría ser tan alta como 1300 mg por día, pero lo ideal es que su médico disminuya gradualmente la cantidad de aspirina que está tomando. Se ha demostrado que dosis tan bajas como 81 mg por día (una dosis muy común para personas con dolencias cardiovasculares) son efectivas.
Si está abrumado con los efectos secundarios y protocolos que acaba de leer, sepa que el proceso es paso a paso, así que trate de enfocarse en una cosa a la vez. Su médico lo guiará en todo momento, controlará los efectos secundarios y tendrá en cuenta cualquier contraindicación.
