Niveles altos y bajos de TSH: lo que significan

Niveles altos y bajos de TSH: lo que significan

Interpretar los niveles de TSH no es necesariamente intuitivo, por lo que no está solo si se pregunta qué significan los niveles de tiroides y específicamente qué significan niveles altos y bajos de TSH para el tratamiento.

Por ejemplo, puede preguntar por qué su médico desea bajar en lugar de aumentar su medicación tiroidea cuando sus resultados de TSH son bajos, o, a la inversa, por qué su médico aumenta su medicación tiroidea cuando su TSH es alta.

Tenga la seguridad de que, si bien puede parecer al revés, todo tiene sentido cuando observa la biología de la producción de hormona tiroidea.

Conceptos básicos sobre la tiroides

La glándula tiroidea produce la hormona tiroidea. Cuando funciona correctamente, su tiroides es parte de un circuito de retroalimentación con su glándula pituitaria que implica varios pasos clave:

  1. Primero, su hipófisis detecta el nivel de hormona tiroidea que se libera en el torrente sanguíneo.
  2. Su hipófisis libera una hormona mensajera especial: la hormona estimulante de la tiroides (TSH). El papel de la TSH es estimular la tiroides para liberar más hormona tiroidea.
  3. Cuando su tiroides, por la razón que sea -enfermedad, estrés, cirugía u obstrucción, por ejemplo- no produce suficiente hormona tiroidea, la pituitaria detecta los niveles reducidos de hormona tiroidea y entra en acción al producir más TSH , que luego activa su tiroides para producir más hormona tiroidea. Este es el esfuerzo de la pituitaria para elevar los niveles de la hormona tiroidea y regresar el sistema a la normalidad.
  1. Si su tiroides es hiperactiva y produce demasiada hormona tiroidea debido a una enfermedad o toma una dosis demasiado alta de medicamentos para reemplazar la hormona tiroidea, su hipófisis detecta que hay demasiada hormona tiroidea circulando y ralentiza o detiene la producción de TSH. Esta caída en la TSH es un intento de normalizar los niveles circulantes de hormona tiroidea.

Interpretar los niveles de TSH

Una vez que comprenda estos principios básicos de la tiroides, es más fácil entender lo que una TSH baja y una TSH alta revelan acerca de la función de su tiroides.

Dado que la TSH aumenta los niveles de hormona tiroidea y mantiene el sistema en equilibrio normal:

  • Una TSH alta sugiere que su tiroides es hipoactiva (hipotiroidismo) y no está haciendo su trabajo de producir suficiente hormona tiroidea. El exceso de TSH está trabajando para estimular su tiroides para producir más hormona tiroidea.
  • Una TSH bajasugiere que su tiroides es hiperactiva (hipertiroidea) y produce exceso de hormona tiroidea. La glándula pituitaria está suprimiendo la TSH para que la tiroides no produzca aún más.

¿La TSH es confiable?

Durante el diagnóstico, la mayoría de los médicos usan la prueba de TSH para evaluar su función tiroidea y determinar el curso óptimo del tratamiento.

Nótese, sin embargo, que algunos médicos sienten que depender exclusivamente de TSH, sin evaluar también los niveles circulantes de hormonas tiroideas reales, como la tiroxina libre (T4), es posible que no puedan detectar problemas de tiroides más sutiles.

Por ejemplo, la T4 libre además de la TSH también se prueba generalmente si un médico sospecha una disfunción tiroidea que surge de la enfermedad de la glándula pituitaria o el hipotálamo. Del mismo modo, si la TSH es normal, pero una persona todavía tiene síntomas de hipertiroidismo o hipotiroidismo, se puede controlar la T4 libre.

TSH tampoco es necesariamente suficiente para controlar el hipotiroidismo durante el embarazo, por lo que también se controlan T4 libre y / o T4 total.

Dependiendo de la situación clínica, otras pruebas de tiroides que pueden evaluarse incluyen triyodotironina (T3), T3 inversa y pruebas de anticuerpos.

Rangos de referencia de TSH

Un problema importante en la conexión de la TSH con el hipotiroidismo y el hipertiroidismo es un desacuerdo en curso en el mundo médico sobre el rango de referencia para la prueba de TSH.

Los niveles inferiores a 0,4 se consideran una posible evidencia de hipertiroidismo, y los niveles superiores a 5,0 se consideran una posible evidencia de hipotiroidismo, pero algunos expertos consideran que este rango es demasiado amplio y que debe reducirse a 0,4 a 2,5 mU / l.

Determinación de tratamientos basados ​​en TSH

Cuando está recibiendo tratamiento para el hipotiroidismo con medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea, los médicos generalmente intentarán medicarlo dentro del rango de referencia normal de una TSH de 0.3 / 0.5 en la gama baja, a 3.0 / 5.0 en el high-end.

Entonces, cuando ha ido a un chequeo y su TSH está por debajo de lo normal (lo que significa que la TSH está siendo suprimida porque los niveles de hormona tiroidea ya son altos), su médico puede querer reducir su dosis de hormona tiroidea porque ya está hipertiroideo . Esto se debe a que la supresión excesiva de la TSH (que significa producción alta de hormona tiroidea) puede aumentar el riesgo de fibrilación auricular (una arritmia cardíaca) u osteoporosis.

Y si su prueba de TSH llega por encima de lo normal, algunos médicos querrán aumentar su dosis de hormona tiroidea, porque los niveles por encima de lo normal se consideran potencialmente hipotiroideos (hipoactivos).

Una palabra de Verywell

En resumen, la prueba de TSH es el examen de sangre que los médicos utilizan principalmente para diagnosticar hipotiroidismo e hipertiroidismo y controlar la terapia de reemplazo de hormonas tiroideas (si es necesario).

Si bien las situaciones médicas, como el embarazo o la hospitalización, pueden requerir la medición de T4 y T3, captar el concepto básico de lo que significan los niveles altos o bajos de TSH para la función tiroidea es realmente la base de lo que necesita saber.

Dicho esto, si tiene alguna pregunta sobre su trabajo de sangre relacionado con la tiroides, asegúrese de consultar con su médico.

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