Medicamentos utilizados para tratar las arritmias cardíacas

Medicamentos utilizados para tratar las arritmias cardíacas

En general, hay dos razones por las que su médico podría solicitarle medicamentos para una arritmia cardíaca. En primer lugar, la arritmia podría estar causando síntomas, como palpitaciones o aturdimiento, y el tratamiento puede ser importante para aliviar esos síntomas. O, en segundo lugar, la arritmia puede causar daño o amenazar con hacerlo. Muchas arritmias no están haciendo ninguna de estas dos cosas y no requieren un tratamiento específicamente dirigido a la arritmia en sí.

Si tiene una arritmia que requiere tratamiento médico, existen tres clases generales de medicamentos que podrían ser útiles, según el tipo de arritmia que tenga. El primer grupo consiste en fármacos antiarrítmicos, fármacos específicamente destinados a suprimir los ritmos cardíacos anormales. El segundo consiste en medicamentos que afectan el nodo AV, que se utilizan principalmente para las taquicardias supraventriculares (TSV). El tercer grupo consiste en varios medicamentos que se ha demostrado que reducen el riesgo de muerte súbita por arritmias cardíacas.

Drogas antiarrítmicas

Las drogas antiarrítmicas son medicamentos que cambian las propiedades eléctricas del tejido cardíaco y, al hacerlo, cambian la forma en que la señal eléctrica del corazón se propaga por el corazón. Dado que las taquicardias (arritmias que causan una frecuencia cardíaca rápida) generalmente están relacionadas con anomalías en la señal eléctrica, las drogas que alteran la señal eléctrica del corazón a menudo pueden mejorar esas arritmias.

Los fármacos antiarrítmicos a menudo son efectivos, o al menos parcialmente eficaces, en el tratamiento de la mayoría de las variedades de taquicardias.

Desafortunadamente, las drogas antiarrítmicas como grupo tienden a causar una cantidad considerable de toxicidad de un tipo u otro, y como consecuencia, pueden ser difíciles de tomar. Cada medicamento antiarrítmico tiene su propio perfil de toxicidad único, y antes de recetar cualquiera de estos medicamentos, es vital que su médico explique con cuidado los posibles problemas que pueden ocurrir con el medicamento seleccionado.

Sin embargo, existe un desafortunado problema que es común a prácticamente todas las drogas antiarrítmicas: a veces estas drogas empeoran la arritmia en lugar de mejorarla.

Esta característica de las drogas antiarrítmicas, llamada proarritmia, se convierte en una propiedad inherente de las drogas que cambian la señal eléctrica del corazón. En pocas palabras, cuando hace algo para cambiar la forma en que la señal eléctrica se propaga por el corazón, es posible que el cambio mejore o empeore la taquicardia. Drugs Los fármacos antiarrítmicos comúnmente utilizados incluyen amiodarona (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenona (Rhythmol) y dronedarone (Multaq).

La amiodarona es la droga antiarrítmica más efectiva y también es menos probable que cause proarritmia que otras drogas. Desafortunadamente, los otros tipos de toxicidades que se observan con la amiodarona pueden ser particularmente desagradables, y esta droga solo se debe usar (como todos los medicamentos antiarrítmicos) cuando sea absolutamente necesario.

La conclusión es que los médicos son, y deberían ser, reacios a recetar medicamentos antiarrítmicos. Estos medicamentos deben usarse solo cuando una arritmia produce síntomas significativos o representa una amenaza para la salud cardiovascular.

Medicamentos de bloqueo del nódulo AV

Los medicamentos conocidos como bloqueadores del nódulo AV -bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio y digoxina- disminuyen la señal eléctrica del corazón a medida que pasa a través del nódulo AV desde las aurículas hasta los ventrículos.

Esto hace que los fármacos bloqueadores del nódulo AV sean útiles en el tratamiento de SVT. Algunas formas de SVT (específicamente, taquicardia por reentrada nodal AV y las taquicardias causadas por bypass) requieren que el nodo AV conduzca la señal eléctrica de manera eficiente, y si el nodo AV se puede hacer para conducir la señal eléctrica más lentamente, el SVT simplemente se detiene

Para la TSV conocida como fibrilación auricular, los fármacos bloqueadores del nódulo AV no detienen la arritmia, pero ralentizan la frecuencia cardíaca para ayudar a eliminar los síntomas. De hecho, controlar la frecuencia cardíaca con fármacos bloqueadores del nódulo AV es a menudo la mejor forma de controlar la fibrilación auricular.

Fármacos que reducen el riesgo de muerte súbita

Se cree que algunos fármacos reducen el riesgo de muerte súbita, presumiblemente al reducir el riesgo de taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, las arritmias que producen un paro cardíaco.

La investigación muestra que los bloqueadores beta probablemente reducen el riesgo de muerte súbita al bloquear el efecto de la adrenalina en el músculo cardíaco, lo que reduce las posibilidades de desarrollar arritmias fatales. Todos los pacientes que han sobrevivido ataques cardíacos o que tienen insuficiencia cardíaca deben tomar bloqueadores beta.

Menos fácil de explicar es la reducción de la muerte súbita informada en pacientes que toman estatinas o que consumen ácidos grasos omega-3, pero estos tratamientos también parecen ayudar.

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