Medicamentos para tratar la diabetes tipo 2

Medicamentos para tratar la diabetes tipo 2

  • Síntomas
  • Causas y factores de riesgo
  • Vivir con
  • Nutrición y pérdida de peso
  • El primer paso para controlar su nivel de azúcar en la sangre es recibir educación sobre el autocontrol de la diabetes para que pueda comprender factores que pueden ayudarlo a lograr un buen control del nivel de azúcar en la sangre. Dependiendo de cuán elevados sean sus niveles de azúcar en sangre en el momento del diagnóstico, la primera línea de tratamiento son los cambios en el estilo de vida: consumir una dieta equilibrada de carbohidratos modificados, ejercicio adecuado y pérdida de peso son pasos fundamentales para lograr el control del azúcar en la sangre.

    Incluso pequeños cambios pueden marcar una gran diferencia. Pero existe la posibilidad de que necesite tomar medicamentos para controlar sus niveles de azúcar en la sangre.

    Si su nivel de azúcar en la sangre se mantiene alto por un tiempo prolongado, es posible que tenga un mayor riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, daño renal, ceguera y amputaciones. Mantener su nivel de azúcar en la sangre en un buen nivel podría reducir o prolongar su probabilidad de tener estos problemas.

    American Diabetes tiene un algoritmo al que se deben elegir los medicamentos. Hay agentes de primera línea, segunda línea, etc. Los medicamentos para la diabetes pueden variar mucho según las clases: todos hacen cosas diferentes y pueden variar significativamente. Es importante que su médico tenga en cuenta su estado general de salud, peso, estilo de vida y situación económica antes de recetar un medicamento.

    Datos breves sobre los medicamentos para la diabetes

    • Las diferentes clases de medicamentos para la diabetes funcionan en partes específicas de su cuerpo para controlar el nivel de azúcar en la sangre (glucosa en sangre).
    • Algunas veces se necesita más de un medicamento para controlar el nivel de azúcar en la sangre. En este caso, puede tomar una combinación de medicamentos o dos tipos diferentes de medicamentos.
    • La combinación de dos tipos de medicamentos a veces puede hacer que sea más probable que su nivel de azúcar en la sangre baje demasiado (hipoglucemia).
    • Algunos medicamentos para la diabetes pueden causar aumento de peso. Si tiene sobrepeso, estos tipos de medicamentos no son ideales porque el exceso de peso es un factor de riesgo independiente para los niveles elevados de azúcar en la sangre.
    • Algunos medicamentos para la diabetes son inyectables (pero no son insulina) y pueden ayudar a lograr el control del azúcar en la sangre y la pérdida de peso.
    • No es raro que a las personas que han tenido diabetes durante mucho tiempo se les recete insulina.

    Medicamentos orales disponibles

    Aquí examinamos siete clases de medicamentos orales para el tratamiento de la diabetes tipo 2, así como combinaciones de medicamentos de diferentes clases:

    Biguanidas

    Metformina, una biguanida, sigue siendo la diabetes tipo 2 de primera línea más ampliamente utilizada droga. B Las biguanidas disponibles incluyen:

    Fortmate

    • Glucophage
    • Glucophage XR
    • Glumetza
    • Riomet (Metformina Líquida)
    • Los posibles efectos adversos de las biguanidas incluyen lo siguiente:

    Náuseas, diarrea o malestar estomacal cuando comienza a tomar este tipo de medicamento: Es probable que estos efectos secundarios desaparezcan después de un tiempo

    • En raras ocasiones, una afección grave llamada acidosis láctica
    • Sulfonilureas

    Las sulfonilureas estimulan el páncreas para producir más insulina, lo que ayuda a reducir la glucosa en sangre. Han existido por mucho tiempo y generalmente se usan como segundo agente para ayudar a reducir los niveles de azúcar en la sangre durante la comida. Deben usarse con precaución en los ancianos porque esta población tiene un mayor riesgo de desarrollar niveles bajos de azúcar en la sangre. Sulf Las sulfonilureas disponibles incluyen:

    Glimepirida (Amaryl)

    Gliburida (Diabeta, Micronase)

    • Glipizida (Glucotrol, Glucotrol XL)
    • Posibles efectos adversos de las sulfonilureas incluyen los siguientes:
    • Glucosa baja en la sangre

    Trastorno del estómago ras Erupción cutánea

    • Aumento de peso
    • Inhibidores de la alfa-glucosidasa
    • Los inhibidores de la alfa-glucosidasa funcionan al desacelerar la digestión de alimentos con alto contenido de carbohidratos, como el arroz, las papas, el pan, la leche y la fruta. Los inhibidores de la alfaglucosidasa disponibles incluyen:
    • Miglitol (Glyset)

    Acarbose (Precose)

    Los posibles efectos adversos de los inhibidores de la alfaglucosidasa son:

    • Dolor de estómago, gases, hinchazón o diarrea: estos síntomas generalmente desaparecen después de haber tomado estos pastillas por un tiempo
    • Las tiazolidindionas

    Las tiazolidindionas lo hacen más sensible a la insulina. Las tiazolidindionas disponibles incluyen:

    • Actos (pioglitazona)

    Avandia (rosiglitazona)

    Si tiene insuficiencia cardíaca, no debe tomar este tipo de píldora. Este tipo de píldora puede causar insuficiencia cardíaca congestiva o empeorarla. Los estudios han demostrado que Avandia se asocia con un mayor riesgo de ataques cardíacos y dolor en el pecho o malestar por vasos sanguíneos bloqueados.

    • En septiembre de 2010, la FDA restringió el uso de Avandia y cualquier combinación de medicamentos, incluido Avandia, debido al aumento del riesgo cardiovascular. La FDA retiró algunas de estas restricciones en 2013, y el resto en 2015, como resultado de ensayos clínicos más nuevos (en particular, el ensayo RECORD). Sin embargo, a pesar de su disponibilidad en los EE. UU., La mayoría de los médicos evitan recetar Avandia. De hecho, a los pacientes nuevos se les debe recetar Avandia solo si no pueden lograr el control de la glucosa tomando cualquier otro medicamento. Además, Actos es el medicamento preferido en esta clase para pacientes nuevos.
    • Si actualmente está tomando Avandia y se está beneficiando de este medicamento, es posible que pueda continuar tomándolo; Sin embargo, debe analizar esta opción con su médico. Si aún no lo ha hecho, es imprescindible que se reúna con su médico y analice los riesgos asociados.

    Posibles efectos adversos de las tiazolidindionas incluyen:

    Insuficiencia cardíaca congestiva es el efecto secundario más grave

    Anemia

    Aumento de riesgo de quedar embarazada, incluso si está tomando píldoras anticonceptivas

    • Mayor riesgo de fractura de huesos en las mujeres
    • Meglitinidas
    • Las meglitinidas son similar a las sulfonilureas, ya que aumentan la producción de insulina, pero son de acción más corta. Estos medicamentos generalmente son buenos para pacientes mayores que necesitan ayuda para disminuir sus azúcares a la hora de la comida. Sin embargo, deben tomarse tres veces al día y pueden ser difíciles de cumplir.
    • Prandin (Repaglinida)

    Starlix (Nateglinida)

    Posibles efectos adversos de Prandin incluyen:

    • Bajo nivel de glucosa en la sangre
    • Aumento de peso

    Malestar estomacal

    • Dolor de espalda o dolor de cabeza
    • Inhibidores DPP4
    • Los inhibidores DPP4 se usan generalmente como un agente de segunda línea para ayudar reducir los azúcares después de la comida. Los inhibidores de DPP4 reducen la glucosa en sangre al ayudar a su cuerpo a producir más insulina cuando es necesaria, especialmente inmediatamente después de las comidas. También ayuda a evitar que su hígado ingrese glucosa almacenada en su sangre. Los inhibidores de DPP4 incluyen:
    • Januvia (Sitagliptina)

    Trajenta (Linagliptin)

    Onglyza (Saxagliptin)

    • Nesina (Alogliptin)
    • Posibles efectos adversos incluyen:
    • Infección de las vías respiratorias superiores
    • Goteo nasal

    Dolor de garganta

    • Dolor de cabeza
    • SLGT-2 Inhibidores
    • Trabaja con sus riñones para ayudar a eliminar el exceso de glucosa (azúcar) de su cuerpo al orinar. Los inhibidores de SLGT-2 incluyen:
    • Canagliflozina (Invokana®)

    Dapagliflozina (Farxiga®)

    Empagliflozina (Jardiance®)

    • Posibles efectos secundarios adversos incluyen:
    • Infección del tracto urinario o infecciones por hongos
    • Deshidratación

    Cáncer de vejiga

    • La canaglifizina puede aumentar el riesgo de amputación, pero puede reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular
    • Píldoras combinadas para la diabetes
    • Las píldoras combinadas contienen dos tipos diferentes de píldoras para la diabetes. Se encuentran disponibles muchas píldoras combinadas, que incluyen:
    • Actoplus Met

    (pioglitazone / metformin)

    Avandamet

    (rosiglitazone / metformin)Avandaryl

    (rosiglitazone / glimepiride) Duetact

    (pioglitazone / glimepiride).Glucovance

    (gliburida / metformina)Glyxambi(jardiance / tradjenta)

    Invokamet(canagliflozin / metformin HCl)Janumet y Janumet (XR)

    (sitagliptina / metformina). Enta Jentadueto

    (linagliptin / metformin HCl)

    Juvisync (sitagliptina y simvastatina)Kazano

    (alogliptina / metformina)Kombiglyze XR(saxagliptina / metformina)

    Metaglip(glipizida / metformina).Oseni

    Al (alogliptin / pioglitazone)Synjardi

    (metformin / jardiance)Xigudo XR

    (dapagliflozin / metformin HCl)

    Inhactables no insulínicos: Agonistas GLP-1Agonistas del receptor GLP-1 son un tipo de medicamento inyectable no insulínico que se ha vuelto cada vez más popular y prominente, haciendo su camino al frente del cuidado de la diabetes y la investigación. Los estudios han demostrado que estos tipos de medicamentos, cuando se usan en combinación con dieta y ejercicio, tanto de acción corta como de acción prolongada, ayudan a los pacientes con diabetes tipo 2 a perder peso, a reducir su hemoglobina A1C (promedio de 3 meses de azúcar en la sangre). Como potencialmente reducir la tasa de muerte cardiovascular. Estos tipos de medicamentos generalmente no se usan como tratamiento de primera línea, pero se pueden usar en combinación con medicamentos orales y se ha demostrado que no son inferiores a los regímenes combinados como la insulina basal (insulina de acción prolongada), más el agonista GLP-1 versus insulina basal, más insulina de acción rápida.Los agonistas de GLP-1 estimulan la liberación de insulina dependiente de glucosa, que reduce los azúcares en sangre después de las comidas. También actúan sobre el estómago, el cerebro, el páncreas y el hígado para aumentar la sensación de plenitud que promueve la pérdida de peso.

    Hay agonistas de acción corta y GLP-1 de acción prolongada. Algunos se inyectan una o dos veces al día y otros una vez a la semana. Más y más de estos tipos de medicamentos continúan siendo aprobados por la FDA y continuaremos buscando estas aprobaciones. Algunos de estos incluyen:

    Byetta (Exenatide): inyectado dos veces al día.Victoza (Liraglutida): inyectada una vez al día.Adlyxin (Lixisenatide): se inyecta una vez al día.Bydureon (forma de larga duración de Exenatide de Byetta) L inyectado una vez a la semana.

    Tanzeum (Albiglutida): se inyecta una vez a la semana.

    Trulicity (Dulaglitide): inyectado una vez por semana.

    Ozembic (Semaglutida): acaba de recibir la aprobación de la FDA como inyectable una vez a la semana, pero aún no está disponible

    Posibles efectos secundarios:

    Náuseas, vómitos, diarrea (más común con agentes de acción más breve)

    • Estudios con roedores han demostrado un mayor riesgo de tiroides tumores de células C
    • Pequeño aumento del riesgo de pancreatitis
    • Cómo saber qué diabetes se deben tomar los medicamentos
    • Debido a la gran cantidad de medicamentos disponibles para tratar la diabetes tipo 2, es posible que no sepa qué medicamento es mejor para usted.

    • La Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) han establecido algoritmos basados ​​en características individuales, como edad, duración del diagnóstico de diabetes, control de glucosa en sangre y otros problemas de salud para ayudar a los médicos y sus pacientes a determinar qué la medicación es lo mejor A veces, puede comenzar con un medicamento, solo para darse cuenta de que no está funcionando de manera eficiente y tendrá que agregar otro tipo o cambiar por completo. Su médico trabajará con usted para determinar el medicamento más apropiado o una combinación de medicamentos según sus circunstancias individuales. Mientras tanto, es importante que realice modificaciones en el estilo de vida, como seguir una dieta saludable y hacer ejercicio todos los días. Los medicamentos para la diabetes están destinados a ser un complemento de la dieta y el ejercicio, y si no se realizan cambios en el estilo de vida, es probable que los medicamentos deban aumentarse y modificarse. Para obtener más información sobre por qué, cuándo y cómo tomar sus medicamentos para la diabetes: Todo sobre los medicamentos orales para la diabetes
    • ¿Qué pasa con la insulina?
    • Las personas que han tenido diabetes durante mucho tiempo o aquellas que no pueden controlar su nivel de azúcar en la sangre con inyectables orales o no pueden necesitar insulina para controlar su nivel de azúcar en la sangre. A veces, la insulina se introduce en el régimen de diabetes de una persona y una vez que la toxicidad de la glucosa en la persona se resuelve, el régimen puede simplificarse posteriormente. Para obtener más información sobre cómo funcionan los diferentes tipos de insulina: ¿Cómo funcionan los diferentes tipos de insulina?

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