Se ha asociado un mayor riesgo de linfoma con la artritis reumatoide (AR). Diversos estudios han relacionado las dos condiciones, pero nunca ha quedado completamente claro si la actividad de la enfermedad o los tratamientos utilizados para combatir la artritis reumatoide causan un mayor riesgo de linfoma.
Los investigadores buscan respuestas al riesgo de linfoma en pacientes con artritis reumatoide
El linfoma es un cáncer del sistema linfático (nódulos linfáticos, bazo y otros órganos del sistema inmunitario).
La conexión entre un mayor riesgo de linfoma en pacientes con artritis reumatoide se refiere a investigadores, médicos y pacientes. Aún quedan preguntas por responder:
- ¿Algunos pacientes con artritis reumatoide tienen mayor riesgo que otros de desarrollar linfoma?
- ¿Algunos medicamentos o tratamientos para la artritis reumatoide son responsables del mayor riesgo de desarrollar linfoma?
- Si es causado por tratamientos, ¿es posible vincular el aumento del riesgo de linfoma a una cierta clase de medicamentos para la artritis?
Investigadores en Suecia llevan a cabo un amplio estudio
Investigadores en Suecia han llevado a cabo el estudio más grande hasta la fecha en un intento de encontrar respuestas a estas preguntas. Los investigadores obtuvieron los registros médicos y las historias de 378 pacientes con artritis reumatoide que desarrollaron linfoma maligno entre 1964 y 1995.
Los pacientes fueron seleccionados de un registro nacional de 75,000 pacientes con artritis reumatoide. Los 378 pacientes con artritis reumatoide que tenían linfoma maligno se emparejaron con 378 pacientes con artritis reumatoide que sirvieron como controles libres de linfoma.
Usando el análisis estadístico, se evaluaron los riesgos relativos o odds ratios para el linfoma para la actividad de la enfermedad baja, media o alta asociada con la artritis reumatoide. La actividad de la enfermedad se basó en la duración de la enfermedad y el recuento de articulaciones inflamadas y sensibles. Las odds ratios se evaluaron para las siguientes categorías de tratamiento:
- DMARD (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad)
- AINEs (antiinflamatorios no esteroideos)
- Aspirina
- Corticoesteroides orales
- Esteroides inyectados
- Fármacos citotóxicos
Ningún paciente en el estudio alguna vez en un medicamento anti-TNF.
Pacientes con linfoma en el estudio también fueron evaluados para detectar el virus de Epstein-Barr.
Resultados del estudio de linfoma
- La actividad de la artritis reumatoidea intermedia se correlacionó con un aumento de 8 veces en el riesgo de linfoma en comparación con la actividad baja de la artritis reumatoide.
- La alta actividad de la artritis reumatoide se asoció con un aumento de 70 veces en el riesgo de linfoma.
- El aumento del riesgo de linfoma se asoció con un daño articular severo en las manos, los pies y las rodillas, que se registró en la historia clínica del paciente durante el último año anterior al diagnóstico de linfoma.
- Más del 70 por ciento de todos los pacientes en el estudio (linfoma y controles libres de linfoma) habían tomado DMARD, incluido metotrexato.
- Los resultados del estudio mostraron que no hay un aumento en el riesgo de linfoma relacionado con DMARD, NSAID, aspirina o esteroides.
- El riesgo de linfoma fue bajo entre los pacientes que recibieron inyecciones frecuentes de esteroides en sus articulaciones.
- De los tratamientos médicos analizados en el estudio, solo Imuran (azatioprina), que ya no es un FAME comúnmente utilizado para la artritis reumatoide, mostró una asociación con un mayor riesgo de linfoma.
Estudio de linfoma: conclusión
Los investigadores concluyeron que los pacientes con artritis reumatoide muy grave que tienen inflamación activa prolongada corren el mayor riesgo de desarrollar linfoma. La inflamación crónica y no los tratamientos antiinflamatorios parecen estar relacionados con el riesgo de linfoma en pacientes con artritis reumatoide. El tratamiento temprano y agresivo para controlar la inflamación es obviamente importante.
