La maniobra de Valsalva es una técnica que es útil para aumentar transitoriamente el tono del nervio vago y para aumentar transitoriamente la presión en la garganta, los senos paranasales y el oído interno. La maniobra de Valsalva tiene varios usos prácticos en medicina y en la vida cotidiana.
Por ejemplo, los cardiólogos a menudo recomiendan la maniobra de Valsalva a sus pacientes que tienen episodios de taquicardia supraventricular (TSV), como un medio para detener la arritmia cuando ocurre.
La maniobra de Valsavla es también una técnica útil para buceadores, personas con hipo, y muchos otros.
Cómo se hace la maniobra de Valsalva.
La maniobra de Valsalva (que lleva el nombre de A.M. Valsalva, quien la describió por primera vez hace 300 años como una forma de expulsar el pus del oído medio), se realiza al intentar exhalar con fuerza contra una vía aérea cerrada. Esto se puede hacer manteniendo la boca cerrada y pellizcando la nariz, tratando de exhalar con fuerza. Esta maniobra aumenta inmediatamente la presión en los senos paranasales y en los oídos internos. Para lograr un aumento en el tono vagal, el intento forzado de exhalar debe mantenerse durante 10 a 15 segundos.
¿Qué hace la maniobra de Valsalva?
La maniobra de Valsalva aumenta en gran medida las presiones dentro de los senos nasales, y especialmente en la cavidad torácica. En términos simples, la presión elevada del tórax estimula el nervio vago y aumenta el tono vagal. Sin embargo, la maniobra de Valsalva en realidad produce una serie bastante compleja de eventos fisiológicos que los médicos han empleado a lo largo de los años para varios propósitos.
Desde un punto de vista fisiológico, una maniobra de Valsalva de 15 segundos tienecuatro fases distintas:
- En la fase 1, el soplado agudo contra una vía aérea cerrada aumenta la presión dentro de la cavidad torácica, lo que empuja inmediatamente la sangre desde la circulación pulmonar al aurícula izquierda del corazón. Entonces, durante unos segundos, la cantidad de sangre que bombea el corazón aumenta. (Lea sobre las cámaras y las válvulas del corazón).En la fase 2
- , la cantidad de sangre que bombea el corazón desciende repentinamente. Esta caída en el gasto cardíaco ocurre porque el aumento de la presión en la cavidad torácica impide que la sangre regrese al pecho del resto del cuerpo y, por lo tanto, regrese al corazón. Para compensar esta caída en el gasto cardíaco, los vasos sanguíneos del cuerpo se contraen y la presión arterial aumenta. Esta presión arterial elevada continúa mientras dura la maniobra de Valsavla.La Fase 3ocurre inmediatamente después de la reanudación de la respiración normal. La presión dentro del pecho desciende repentinamente, y la circulación pulmonar vuelve a expandirse y se llena de sangre nuevamente. Sin embargo, durante esta nueva expansión del cofre (que dura de 5 a 10 segundos), el gasto cardíaco puede disminuir aún más.
- Finalmente, enFase 4
- , el flujo de sangre al corazón y los pulmones vuelve a la normalidad, al igual que el gasto cardíaco y la presión arterial.¿Para qué se usa la maniobra de Valsalva?Los médicos consideran que la maniobra de Valsalva es útil para distinguir entre varios tipos de cardiopatía valvular. La mayoría de los soplos cardíacos disminuirán durante la fase 2 de la maniobra de Valsalva, ya que el corazón no está bombeando mucha sangre en este momento. Pero los soplos asociados con el prolapso de la válvula mitral y la miocardiopatía hipertrófica a menudo aumentarán durante la fase 2 de la maniobra de Valsalva.
Hablando de manera más práctica, el principal uso médico de la maniobra de Valsalva es aumentar repentinamente el tono vagal (que también ocurre principalmente durante la fase 2). El aumento del tono vagal ralentiza la conducción del impulso eléctrico cardíaco a través del nodo AV, y esta conducción retardada transitoria es bastante útil para terminar algunos tipos de SVT (en particular, taquicardia reentrada AV-nodal y taquicardia de reentrada atrioventricular). (Lea sobre el sistema eléctrico del corazón).
Esto significa que las personas que tienen episodios recurrentes de estas variedades de SVT (que son los dos tipos más comunes) a menudo pueden detener la arritmia de manera rápida y confiable cada vez que ocurre empleando la maniobra de Valsalva. .
La maniobra de Valsalva es comúnmente utilizada por los buzos durante el descenso, para igualar las presiones en el oído medio con las presiones ambientales elevadas bajo el agua.
La maniobra de Valsalva puede ayudar a los médicos a detectar lesiones en la columna cervical. Esta maniobra aumenta transitoriamente las presiones intraespinales, por lo que si hay choque nervioso (por ejemplo, como resultado de un disco intervertebral dañado), cualquier dolor causado por la lesión puede aumentar momentáneamente.
Los urólogos pueden usar la maniobra de Valsavla para ayudarlos a diagnosticar la incontinencia de esfuerzo, ya que la presión abdominal elevada que produce esta técnica puede provocar una fuga de orina.
Y muchas personas descubren que pueden deshacerse de un episodio de hipo realizando una maniobra de Valsalva. Puede ser que esta sea la aplicación más común y más práctica de la maniobra de Valsalva.
Una palabra de Verywell
La maniobra de Valsalva es un método para aumentar transitoriamente la presión dentro de los senos y los oídos medios, y para aumentar el tono vagal. Tiene aplicaciones prácticas en la práctica de la medicina y en la vida cotidiana.
