Los tres componentes principales del sistema nervioso son el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), el sistema nervioso periférico (miembros y órganos) y el sistema nervioso autónomo (un sistema de control que mantiene homeostasis en el cuerpo). El papel del lupus en el sistema nervioso autónomo sigue sin estar claro.
En este resumen, nos enfocaremos principalmente en el sistema nervioso central y algunas de las formas en que el lupus afecta el sistema.
El Sistema Nervioso Central
Los efectos del lupus en el sistema nervioso central son muy variados. El lupus puede causar una serie de complicaciones del sistema nervioso central, que incluyen, entre otras, disfunción cognitiva, convulsiones, derrames cerebrales y dolores de cabeza. Estos problemas pueden estar relacionados con vasculopatía (una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos), autoanticuerpos, enfermedad cardiovascular acelerada y moléculas inflamatorias. Los pacientes con lupus también pueden desarrollar vasculitis del sistema nervioso central. Vas La vasculitis del sistema nervioso central (vasculitis del SNC) es específica de la inflamación del cerebro y de los vasos sanguíneos de la médula espinal y posiblemente sea la complicación más grave asociada con el lupus eritematoso sistémico (LES). Su aparición como una enfermedad primaria es menos frecuente que su aparición como una enfermedad secundaria, como con SLE.
Los signos y síntomas de la vasculitis del sistema nervioso central incluyen fiebre alta, convulsiones (una vez o persistentes), psicosis, rigidez del cuello y dolores de cabeza severos que no responden al tratamiento convencional. Las convulsiones y los accidentes cerebrovasculares pueden ocurrir independientemente de la vasculitis y pueden estar relacionados con autoanticuerpos que aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular. Vas La vasculitis del sistema nervioso central es difícil de diagnosticar y algunas veces se considera un diagnóstico que se produce mediante un esfuerzo de equipo. La mayoría de las pruebas, como tomografías computarizadas (tomografías computarizadas), resonancias magnéticas (MRI, por sus siglas en inglés) y muestras de fluido espinal proporcionan pistas más que para determinar el diagnóstico.
Esta es una descripción muy generalizada, pero una vez diagnosticada, los médicos pueden tratar una verdadera vasculitis del SNC a través de una combinación de altas dosis de corticosteroides y ciclofosfamida, administrada en un hospital.
Casi el 10% de todos los pacientes con lupus pueden encontrar esta forma de vasculitis y es la única forma de enfermedad del sistema nervioso central incluida en los criterios del American College of Rheumatology para definir el LES. D Disfunción cognitiva
Los pacientes con lupus pueden, en algunos momentos de su vida, sentirse confundidos, tener dificultades para expresarse y descubrir algo de deterioro de la memoria, todo relacionado con su enfermedad. Colectivamente, estos signos y síntomas están etiquetados como
Disfunción cognitiva
. La razón por la que están asociados con el lupus es desconocida.
Los síntomas asociados con la disfunción cognitiva a menudo se tratan con antipalúdicos o corticosteroides. Algunas terapias conductuales también podrían ser útiles.
Dolor de cabeza Los dolores de cabeza relacionados con el lupus son similares a las migrañas en su intensidad y generalmente se tratan de manera similar. Los corticosteroides también pueden ser útiles.Fibromialgia
Se estima que aproximadamente el 20% de los que padecen LES también tienen fibromialgia, un trastorno que causa dolor muscular y fatiga en áreas específicas del cuerpo, como el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas.
Se los llama puntos sensibles porque son sensibles al tacto. Esto a menudo se trata con analgésicos y terapia física, mientras que los efectos emocionales del trastorno se tratan con antidepresivos y asesoramiento.
Lo que su médico desea saber
Es importante informarle a su médico si está sufriendo de cualquier signo o síntoma que pueda estar asociado con el sistema nervioso. Su médico querrá determinar la causa exacta.
Puede realizar una serie de pruebas, que incluyen un examen físico y una evaluación de laboratorio, que pueden incluir análisis de sangre y análisis de orina. Los exámenes específicos para determinar y detectar la participación del sistema nervioso en el lupus incluyen:
Tasa de sedimentación, una prueba de detección inespecífica que mide indirectamente cuánta inflamación hay en el cuerpo.
Prueba ANA (anticuerpo antinuclear), que identifica autoanticuerpos que atacan los propios tejidos y células del cuerpo.
Prueba anti-ADN, que confirma si se producen anticuerpos contra el material genético en la célula.
Prueba de anticuerpos anti-ribosomal P.
- Complemento, un análisis de sangre que mide la actividad de ciertas proteínas en la porción líquida de su sangre.
- Su médico también podría realizar una serie de pruebas neurológicas como CT, SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón único) o MRI, electroencefalograma, punción lumbar (para detectar células, componentes proteicos y anticuerpos antineuronales) o PET (positrón) escaneo de tomografía de emisión).
- Tratamiento
- Los tratamientos específicos se indican en las categorías anteriores, pero debe tenerse en cuenta que la respuesta al tratamiento individual abarca toda la gama, desde lo dramático hasta lo gradual. Pero para la mayoría, la participación del sistema nervioso es completamente reversible.
