Una de las lesiones más inusuales que se produce, y que se ve casi exclusivamente en los escaladores de rocas, se llama ruptura de la polea digital.
La razón por la que esto ocurre es el resultado de la mecánica de los tendones de los dedos y las articulaciones y la posición particular en la que se sostienen los dedos mientras se escala la roca.
La otra actividad deportiva en la que se describió esta lesión es con lanzadores de béisbol de élite. Las fuerzas que actúan en el dedo son obviamente muy diferentes con estas dos actividades, pero ambas ejercen una gran presión sobre las poleas de los dedos.
Poleas para los dedos
Todos tienen estructuras en los dedos llamadas poleas digitales (los médicos a menudo usan las palabras dígito y dedo de manera intercambiable). Estas poleas digitales son estructuras especializadas que sostienen los tendones contra los huesos de los dedos. Sin estas poleas en los dedos, se produciría un problema llamado arqueamiento de los tendones.
Los tendones son estructuras que conectan los músculos con los huesos. Cuando un músculo se contrae, tira del tendón, que a su vez tira del hueso. En la extremidad superior, los músculos del antebrazo se contraen, tirando de los tendones flexores de los dedos, lo que hace que los dedos del contrato en un puño.
Sin las poleas en su lugar sosteniendo los tendones contra el hueso, los tendones se tensarían sobre la palma de la mano, lo que no nos permitiría formar un puño. Esta función es similar a la función de polea de una grúa que levanta un objeto pesado.
Cada dedo tiene ocho poleas, pero solo se considera que dos de ellas son de importancia crítica para evitar la cuerda de arco de los tendones de los dedos.
Cuando una persona rompe una polea, puede sufrir una variedad de patrones de lesiones desde una simple tensión de la polea hasta rupturas de múltiples poleas en un solo dígito.
En las situaciones más severas, cuando los tendones se arquean, el tendón puede separarse del dedo al hacer un puño.
Señales de rotura de la polea
Los signos más comunes de lesiones en las poleas de los dedos incluyen:
Dolor en la palma de los dedos y sensibilidad a la presión
- Hinchazón del dedo
- Dificultad para formar un puño
- Escuchar un estallido en el momento de la lesión
- Es importante que un especialista sospeche la existencia de lesiones por poleas digitales en el futuro (de varios días a una semana) después de la lesión. Si bien el tratamiento de emergencia generalmente no es necesario, el tratamiento diferido (semanas o meses después) puede conducir a resultados menos exitosos. El aspecto más importante de la evaluación clínica es determinar si hay una cuerda de arco de los tendones como resultado de la lesión de la polea. De lo contrario, el tratamiento generalmente es una protección simple hasta que la hinchazón y el dolor hayan disminuido.
Más comúnmente, el dígito medio o índice es el dedo lesionado. Las dos poleas críticas en el dedo se designan las poleas A2 y A4. En escaladores de roca, cualquiera o ambas poleas pueden resultar heridas.
Por lo general, en los lanzadores de béisbol, la lesión está aislada de la polea A4.
Se pueden realizar pruebas especiales de imagen tanto para ayudar con el diagnóstico como para planificar el tratamiento. Una radiografía puede ser útil para excluir otras causas de dolor en los dedos, incluidos esguinces y fracturas del dedo. Una prueba de MRI también es útil, especialmente si la ubicación o gravedad de la lesión no está clara. A veces, se realizará una resonancia magnética con el dedo sostenido derecho, y luego doblado, para ver si hay una cuerda de arco de los tendones.
Tratamiento
Si hay una cuerda de arco de los tendones, se necesita un manejo más cuidadoso de la lesión.
Esto no siempre significa que la cirugía es necesaria, pero existen férulas especializadas y técnicas de terapia que pueden permitir que las poleas se curen adecuadamente. Solo en situaciones en las que hay múltiples roturas de poleas o si hay un retraso en el tratamiento, la cirugía es necesaria.
En cuanto a volver a la actividad, esto varía significativamente con la gravedad de la lesión. Con cepas de poleas leves, la actividad completa se puede reanudar tan pronto como desaparezcan la hinchazón y el dolor. Para las rupturas completas que se están tratando de forma no quirúrgica, la duración del tratamiento suele ser de uno a tres meses. Para las personas que requieren una reconstrucción quirúrgica de una lesión con polea, puede haber restricciones por hasta un año desde el momento de la cirugía.
