Los científicos están encontrando evidencia de que la diabetes en sí misma causa estragos en el colesterol, aumentando significativamente la probabilidad de un ataque cardíaco o un derrame cerebral aún mayor. Los estrechos vínculos entre estos dos factores de riesgo significan que si usted es diabético, debe estar muy atento a controlar su colesterol.
Vínculo entre la insulina y el colesterol
Los investigadores todavía están descifrando exactamente cómo la diabetes cambia los niveles de colesterol a nivel celular microscópico.
Ellos saben que los altos niveles de insulina en la sangre tienden a afectar negativamente la cantidad de partículas de colesterol en la sangre.
Los altos niveles de insulina actúan para elevar la cantidad de colesterol LDL (el colesterol malo) que tiende a formar placas en las arterias y reduce el número de partículas de colesterol HDL (colesterol bueno) que ayudan a eliminar las placas peligrosas antes de que romperse para causar un ataque al corazón o un derrame cerebral. La diabetes también tiende a causar niveles más altos de triglicéridos, otro tipo de grasa que circula en la sangre.
De manera similar, el colesterol alto también puede ser un predictor de diabetes; los niveles elevados de colesterol a menudo se observan en personas con resistencia a la insulina, incluso antes de que hayan desarrollado diabetes en toda regla. Cuando los niveles de LDL comienzan a subir, los expertos recomiendan prestar mucha atención al control del azúcar en la sangre y comenzar un régimen de dieta y ejercicio para ayudar a evitar la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.
Esto es especialmente importante si tiene antecedentes familiares de enfermedad cardíaca.
Para las personas con diabetes tipo 1, controlar el azúcar en la sangre puede marcar una gran diferencia. Un buen control del nivel de azúcar en la sangre se relaciona con niveles de colesterol casi normales, similares a los observados en personas sin diabetes. Pero las personas con diabetes tipo 1 mal controlada tienen niveles elevados de triglicéridos y niveles más bajos de HDL, lo que contribuye al desarrollo de arterias obstruidas.
Diabetes tipo 2: un riesgo especialmente alto de colesterol alto
Las personas con diabetes tipo 2, independientemente del control del azúcar en la sangre, tienden a tener un aumento de triglicéridos, una disminución del HDL y, en ocasiones, un aumento del LDL. Este perfil de colesterol puede persistir incluso si los niveles de azúcar en la sangre están bajo control, lo que indica una probabilidad aún mayor de desarrollar placas. De hecho, las placas formadas en las arterias de las personas con diabetes tipo 2 a menudo son más grasas y menos fibrosas que en las personas con diabetes tipo 1, lo que aumenta el riesgo de que una placa se desplace para causar un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda verificar los niveles de colesterol al menos una vez al año, o más a menudo si son altos y no se controlan con medicamentos. Para las personas con diabetes y sin enfermedad coronaria conocida, se recomienda que los niveles de LDL en la sangre sean inferiores a 100 miligramos por decilitro (mg / dL), que los niveles de HDL sean superiores a 50 mg / dL y los triglicéridos por debajo de 150 mg / dL. El nivel recomendado de glucosa en sangre o glucosa es inferior al 7% (7%) en la prueba HA1C.
Para personas con diabetes y enfermedad coronaria conocida, incluidas arterias bloqueadas o un ataque cardíaco previo, la ADA recomienda LDL por debajo de 70 mg / dL.
Alcanzar este objetivo de LDL muy bajo puede requerir altas dosis de medicamentos con estatinas, pero se ha demostrado que reduce significativamente el riesgo de un ataque al corazón. Los niveles de triglicéridos deben estar por debajo de 150 mg / dL y HDL por encima de 40 mg / dL. Se recomienda que las mujeres con diabetes y enfermedad coronaria actual tengan niveles de HDL superiores a 50 mg / dL.
Se ha demostrado que un medicamento, WelChol (colesevelam), reduce los niveles de glucosa y colesterol en personas con diabetes tipo 2. Welchol actúa impidiendo que los intestinos absorban las moléculas de grasa de los alimentos. Aunque Welchol reduce los niveles de LDL, en realidad puede elevar los niveles de triglicéridos en la sangre y no debe ser usado por personas con niveles altos de triglicéridos. Sy Síndrome metabólico y colesterol
Las personas que tienen un grupo de trastornos como resistencia a la insulina, niveles bajos de colesterol, presión arterial alta y obesidad tienen síndrome metabólico (también conocido como síndrome X). Los estudios han encontrado que los pacientes con HDL bajo y triglicéridos altos, los sellos distintivos del síndrome metabólico, tienen el mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular. Las personas con este perfil de colesterol también se benefician más de los medicamentos con estatinas.
Los diversos riesgos de enfermedad cardiovascular ocurren mano a mano y deben tratarse juntos. Las personas con diabetes, que tienen el mayor riesgo de sufrir algún día un ataque cardíaco, deben tener especial cuidado en mantener bajos tanto el azúcar en la sangre como el colesterol. También es crucial para mantener un peso saludable y la presión arterial baja y para evitar fumar.
