Los pacientes deben preguntarle…

Cáncer

Hasta la fecha, la mayoría de los estudios sobre complicaciones posteriores a la cirugía tiroidea se realizaron en hospitales o centros médicos específicos, muchos de los cuales realizan un alto volumen de cirugías tiroideas. Se ha demostrado que los cirujanos de alto volumen y los centros de cirugía que realizan un gran número de tiroidectomías por año tienen tasas de complicaciones significativamente más bajas.

El estudio multicéntrico de 2017 analizó cirujanos, hospitales y centros de cirugía de alto y bajo volumen. Los resultados reportados en el

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , analizaron a casi 28,000 pacientes que se sometieron a cirugía tiroidea para cáncer de tiroides diferenciado o medular, evaluados durante un período de 13 años.Los hallazgos de la investigación

Los investigadores encontraron:

Un total de 1.820 (6.5 por ciento) pacientes desarrollaron una variedad de complicaciones postoperatorias, que incluyen fiebre, infección, hematoma, eventos cardiopulmonares y eventos tromboembólicos (coágulos de sangre)

  • Un total de 3.427 (12,3%) desarrollaron complicaciones específicas de la cirugía tiroidea, incluyendo hipoparatiroidismo / hipocalcemia (niveles bajos de calcio debido a daño de las glándulas paratiroides) y parálisis o daño de los nervios laríngeos y las cuerdas vocales
  • Las tasas de complicaciones de la cirugía tiroidea fueron significativamente mayores en tres grupos:

Pacientes que tenían más de 65 años, que tenían tres veces más probabilidades de experimentar complicaciones que aquellos menores de 65 (un total de 10 por ciento de pacientes mayores desarrollaron complicaciones generales y 19 por ciento tenían complicaciones específicas de la tiroides. Los menores de 65 años, las tasas fueron de 3 por ciento y 6 por ciento, respectivamente)

  • Pacientes que tenían otras afecciones de salud, conocidas como comorbilidades
  • P pacientes con cáncer de tiroides más avanzado, que tuvieron la tasa más alta de complicaciones al 23 por ciento
  • De acuerdo con la autora líder del estudio, Maria Papaleontiou, MD de Medicina de Michigan:

Que el 12 por ciento de los pacientes en general tenían complicaciones específicas de la cirugía tiroidea es preocupante. La mayoría de nuestros cirujanos citan una tasa de 1 a 3 por ciento. Esto es cuádruple de lo que habíamos pensado. La tiroidectomía se considera una operación bastante segura en general, pero algunas poblaciones son más vulnerables y necesitan atención adicional en la atención pre y postoperatoria.

¿Qué significa esto para los pacientes?

La autora principal del estudio, Megan Haymart, MD de Michigan Medicine, dijo:

Cuando trabajamos con pacientes para tratar el cáncer de tiroides, siempre estamos equilibrando los beneficios y los riesgos. Este estudio muestra que hay más complicaciones de las esperadas para el cáncer de tiroides. Sugiere una oportunidad para educar tanto a los pacientes como a los proveedores para disminuir las complicaciones y mejorar los resultados.

Esta investigación tiene una serie de implicaciones para los pacientes en cuanto a las oportunidades para reducir las complicaciones.

Si cae dentro de uno de los tres grupos de riesgo -más de 65, otras condiciones de salud o cáncer avanzado- debe considerar buscar y someterse a cirugía en un centro que realiza un alto volumen de cirugías de tiroides, y con un cirujano que tiene experiencia en cirugía de tiroides. (Tenga en cuenta que la mayoría de las cirugías tiroideas en los EE. UU. Son realizadas por cirujanos de bajo volumen).

  1. Asegúrese de hablar con su cirujano sobre los signos y riesgos de hipoparatiroidismo e hipocalcemia y tenga en cuenta los síntomas después de la cirugía.
  2. Discuta la necesidad de una cirugía con su médico. Según el Dr. Haymart, las conversaciones sobre limitar la cirugía para las personas con una enfermedad de bajo riesgo pueden ser apropiadas. Incluso en pacientes de bajo riesgo, el riesgo de parálisis de las cuerdas vocales sigue siendo del 2 por ciento y el riesgo de hipoparatiroidismo es del 8 por ciento. Esto es más alto de lo que nos gustaría ver. ¿Hay opciones para hacer una cirugía menos extensa para estos pacientes? Si los beneficios del control del cáncer son similares, pero los riesgos de complicaciones a largo plazo serían menores, debemos brindar a los pacientes esta opción .Una palabra de Verywell
  1. De acuerdo con el Columbia-Presbyterian Hospital de Nueva York, uno de los centros de cirugía tiroidea más importantes del país, un cirujano tiroideo experimentado -que probablemente reducirá las tasas de complicaciones para su cirugía- ha realizado más de 1.000 estudios tiroideos y / o cirugías paratiroideas en su carrera.

Según la American Thyroid Association:

En general, la cirugía de tiroides se realiza mejor por un cirujano que ha recibido capacitación especial y que realiza cirugía de tiroides de forma regular. La tasa de complicaciones de las operaciones tiroideas es menor cuando la operación es realizada por un cirujano que realiza una gran cantidad de operaciones tiroideas cada año. Los pacientes deben preguntarle a su médico de referencia dónde iría para una operación de tiroides o dónde enviaría a un miembro de la familia.

Para encontrar un cirujano tiroideo de gran volumen y experimentado, es posible que también desee leer sobre cómo encontrar un cirujano tiroideo superior.

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