El Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Actualmente recomienda las pruebas únicas de detección del VIH a todos los estadounidenses de entre 15 y 65 años como parte de una consulta médica regular. Además, se aconseja a las personas con alto riesgo de VIH (p. Ej., Usuarios de drogas inyectables, hombres que tienen sexo con hombres) que se realicen una prueba anualmente.
Uno de los medios más populares para la detección del VIH son las pruebas rápidas, disponibles tanto en el punto de atención como en el hogar.
Permiten a los pacientes obtener resultados en tan solo 20 minutos, reduciendo las ansiedades que a veces pueden impedir que las personas regresen para obtener sus resultados.
Al usar tecnología similar a las pruebas de anticuerpos tradicionales, hay pruebas rápidas de VIH disponibles y pruebas de sangre (que requieren que su médico se pinche el dedo) o saliva (que requieren un hisopo bucal).
Hay varias pruebas rápidas de VIH actualmente aprobadas para su uso por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. Algunos solo están disponibles en el consultorio de su médico, mientras que uno específico (el kit de VIH para el hogar OraQuick) se puede comprar en línea o en su farmacia local.
Entre las pruebas en el punto de atención más ampliamente disponibles se encuentran:
Prueba Rápida de Anticuerpos VIH-1/2 OraQuick
Esta prueba rápida ha sido aprobada para uso con sangre venosa, plasma y fluidos orales para la detección de VIH-1 y VIH-2. La prueba consiste en una pequeña paleta de prueba. El área de prueba en la paleta está impregnada con proteínas VIH-1 y VIH-2.
La muestra de prueba (sangre, plasma o fluido oral) se aplica a la paleta (en el caso del fluido oral, la paleta se limpia con un hisopo en el interior de la boca) y se coloca en la solución del desarrollador.
Si la muestra contiene VIH, se une con las proteínas impregnadas en la paleta de prueba del VIH y hace que aparezca una línea roja.
Las líneas rojas que aparecen en el área de prueba y el área de control de la paleta indican una prueba positiva. Todas las pruebas positivas requieren una prueba de sangre confirmatoria. La prueba rápida debe leerse antes de los 20 minutos y no más de 40 minutos después de que la muestra se coloca en la solución en desarrollo.
Prueba de anticuerpos Reveal G2 VIH-1
Este tipo de prueba rápida de VIH ha sido aprobado para su uso con muestras de plasma o suero. Si bien la prueba solo tarda 3 minutos en desarrollarse, la prueba es más compleja que la OraQuick porque requiere suero o plasma centrifugados. La prueba consiste en un cartucho con un área de prueba. Al igual que el OraQuick, cualquier VIH presente en la muestra de prueba se une con la proteína impregnada en el área de prueba, lo que hace que aparezca un punto rojo. Si aparece un punto rojo junto con una línea roja utilizada como control, la prueba se considera positiva y requiere una prueba confirmatoria.
Uni-Gold Reconbigent HIV-1 Test
El Uni-Gold ha sido aprobado para nosotros con sangre total, plasma o suero de una venopunción o punción digital. Consiste en un cartucho rectangular con un área de prueba, un área de control y un pozo de muestra. La muestra se aplica al pocillo de la muestra y se le permite absorber, siguiendo a lo largo de la tira reactiva, más allá de las áreas de control y prueba.
Como es cierto en las primeras dos pruebas que hemos discutido, cualquier VIH en la muestra se une a las proteínas en el área de prueba, lo que hace que aparezca una línea roja.
Una prueba se considera positiva si aparece una línea roja en el área de prueba y en el área de control. Una muestra se considera adecuada si el espécimen es rojo. Como todas las pruebas rápidas, si la prueba es positiva, se requiere una prueba de confirmación.
Prueba rápida multispot HIV-1 / HIV-2
Esta prueba de VIH ha sido aprobada para su uso en plasma, sangre o suero congelados y frescos. El multispot consta de un cartucho de prueba y cinco reactivos: el cartucho contiene una membrana sobre la que se han inmovilizado micropartículas en cuatro puntos; dos puntos de prueba de VIH-1; un punto de prueba de VIH-2; y un punto de control para verificar que la muestra sea adecuada.
La prueba se considera positiva para el VIH-1 si el punto de control y uno o ambos puntos del VIH-1 se vuelven morados, y positivo para el VIH-2 si aparecen los puntos de control y VIH-2. Si aparece violeta en el punto de control, en el punto del VIH-2 y en uno o ambos puntos del VIH-1, el examen se considera reactivo al VIH (no diferenciado). En este caso, la muestra puede analizarse mediante métodos adicionales que permitan la diferenciación entre VIH-1 y VIH-2. La prueba es negativa cuando solo aparece el punto de control. La ausencia del punto de control indica un resultado inválido, independientemente de cualquier otro patrón de punto.
Se producen falsas pruebas negativas
Un problema con la prueba rápida de VIH es la aparición de pruebas positivas y negativas falsas. Si bien las versiones de la generación más nueva han mejorado los resultados positivos falsos, sigue habiendo cierta preocupación sobre la versión en casa de la prueba rápida OraQuick I ( en la imagen).
De acuerdo con los resultados de la prueba en Fase III en humanos, hasta una de cada 12 pruebas OraQuick en el hogar arrojó un resultado falso negativo, debido en parte a la menor sensibilidad del producto. Las pruebas también pueden pasar por alto la infección si se realiza durante el llamado período ventana, donde el nivel de anticuerpos es demasiado bajo para detectarlo con precisión. El uso indebido del usuario también se cita como una preocupación potencial.
A pesar de esto, los grupos defensores sostienen que pruebas como esta devuelven el control a las manos de la persona, proporcionando un mayor sentido de autonomía y confidencialidad.
Como resultado, los laboratorios en EE. UU. Se están volcando más hacia el uso de pruebas combinadas de antígeno / anticuerpo (incluido Alere Determine HIV-1/2 Combo) que no solo acorta significativamente el período de ventana sino que, en algunos casos, aumenta la probabilidad de una respuesta correcta durante la etapa de infección muy temprana (aguda).
