El síndrome del intestino irritable (SII) se clasifica en gran medida como una condición de exclusión. En otras palabras, el SII generalmente se diagnostica después de descartar todas las demás causas de síntomas, como infección o enfermedad. Esto es costoso, lento y bastante inconveniente para los pacientes y para los médicos. A finales de los años 70 y principios de los 80, los investigadores comenzaron a analizar más detenidamente el SII como un trastorno grave y no un problema psicosomático.
En el 13º Congreso Internacional de Gastroenterología en Roma, Italia, en 1988, un grupo de médicos definió los criterios para diagnosticar con mayor precisión el SII. Conocido como el Criterio de Roma, este conjunto de pautas que describen los síntomas y aplica parámetros tales como la frecuencia y la duración hacen posible un diagnóstico más preciso de SII.
Los Criterios de Roma han sido objeto de varias revisiones y actualizaciones desde su inicio original. Esto ha resultado ser cada vez más útil en el diagnóstico de SII. La última encarnación estaba en desarrollo durante 6 años y contó con la opinión de 117 expertos.
Los criterios Rome IV
Los criterios Rome IV para IBS son:
Dolor abdominal recurrente, en promedio, al menos 1 día / semana en los últimos 3 meses, asociado con dos o más de los siguientes criterios *:
-
Relacionado con la defecación
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Asociado con un cambio en la frecuencia de las heces
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Asociado con un cambio en la forma (apariencia) de las heces.
* Criterio cumplido durante los últimos 3 meses con inicio de síntomas al menos 6 meses antes del diagnóstico
En lenguaje real, esto significa que para ser diagnosticado con SII, una persona debe haber tenido síntomas al menos 1 día a la semana durante el último 3 meses. Los síntomas también podrían estar relacionados con la defecación (defecación o defecación), ir acompañada de un cambio en la frecuencia con que una persona va al baño y ocurrir junto con un cambio en el aspecto de las heces (como ser más duro o más flexible).
Debe haber dos de estos tres signos con los síntomas.
El tiempo es otro factor importante en los Criterios de Roma: no solo los signos y síntomas deben estar presentes durante los últimos 3 meses, deben haber comenzado hace al menos 6 meses. Esto significa que el SII no se puede diagnosticar antes de los 6 meses posteriores a la aparición de los síntomas.
Hay muchos más puntos en los Criterios de Roma y hay una gran cantidad de información disponible para los médicos sobre cómo usarla para diagnosticar y tratar a los pacientes. Con cada actualización, los Criterios de Roma refinan aún más cómo se diagnostican SII y otras afecciones funcionales. Ha pasado de unas pocas líneas a ser mucho más matizado y detallado, lo que ayuda a los médicos a evaluar los signos y síntomas del SII. Lejos de ser una condición homogénea, el SII es un espectro y las personas pueden experimentar diferentes formas de este, incluyendo predominante de diarrea y estreñimiento, y alternancia entre estreñimiento y diarrea. Además, puede haber diferencias en cómo los hombres y las mujeres describen la condición y reaccionan a ella, por lo que el Criterio de Roma intenta capturar eso también.
Otros síntomas de SII
Los síntomas enumerados anteriormente en el breve extracto de los Criterios de Roma no son necesariamente los únicos indicadores de SII.
Los síntomas extraintestinales del SII pueden incluir:
- Náuseas
- Fatiga
- Sensación completa incluso después de una comida pequeña
- Vómitos
Historial de los Criterios de Roma
Los Criterios de Roma no fueron ampliamente aceptados cuando se presentaron originalmente, pero se recibieron mejor después de su primera revisión. Esta segunda versión, creada en 1992 y conocida como Roma II, agregó un período de tiempo para que los síntomas estén presentes y el dolor como indicador. Roma III amplió aún más lo que se considera y no se considera SII y se aprobó en 2006.
El primer intento de clasificar los síntomas del SII se conocía como los Criterios de Manning. Más tarde se descubrió que estos criterios no son lo suficientemente específicos y no son confiables para usar con hombres que tienen SII.
A pesar de estas deficiencias, los Criterios de Manning fueron un paso muy importante en la definición de los síntomas del SII.
Los criterios de Manning son:
- Inicio del dolor relacionado con deposiciones más frecuentes
- Heces flojas asociadas con el inicio del dolor
- Dolor aliviado al pasar las heces blo Hinchazón abdominal notoria
- Sensación de evacuación incompleta más del 25% del tiempo
- Diarrea con moco más del 25% del tiempo
