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  • Ortopedia pediátrica oste Osteonecrosis de cadera, también llamada necrosis avascular, es un problema con el suministro de sangre al hueso de la articulación de la cadera. Esta condición ocurre cuando hay una interrupción del flujo de sangre a la cabeza del fémur (la bola, de la articulación de la cadera con rótula). La falta de suministro de sangre normal a las células óseas provoca una disminución en el suministro de oxígeno y nutrientes al hueso, y las células óseas mueren posteriormente.
  • Cuando las células óseas están dañadas, la fuerza del hueso disminuye mucho y el hueso es susceptible de colapsarse.
  • Causas

    Nadie sabe exactamente qué causa la osteonecrosis de cadera. Cuando ocurre osteonecrosis de cadera, el hueso se colapsa y la superficie de la articulación, el cartílago, pierde su soporte. Debido a que el cartílago pierde el soporte del hueso que está debajo, la superficie de la articulación se desgasta rápidamente y la artritis progresa rápidamente.

    La mayoría de los pacientes con osteonecrosis de cadera se asocia con alcoholismo o uso de esteroides. Otros factores de riesgo para desarrollar osteonecrosis de cadera incluyen enfermedad de células falciformes, traumatismo en la cadera (luxación o fractura), lupus y algunos trastornos genéticos.

    Síntomas

    La osteonecrosis de cadera generalmente tiene pocas señales de advertencia. Los pacientes a menudo se quejan de dolor de cadera de nueva aparición y dificultad para caminar. Los síntomas comunes de la osteonecrosis de cadera incluyen:

    Dolor de dolor en la ingle

    Dolor con movimiento de la cadera

    • Dificultad para caminar o cojear
    • Las dos pruebas más útiles para diagnosticar y tratar la osteonecrosis de cadera son los rayos X y MRI. La radiografía puede ser completamente normal o puede mostrar daño severo en la articulación de la cadera. Si la radiografía es normal, se puede realizar una resonancia magnética para detectar signos tempranos de osteonecrosis de cadera.
    • La osteonecrosis temprana de la cadera puede no aparecer en una radiografía de rutina, pero siempre debe aparecer en una prueba de MRI. Las etapas posteriores de la osteonecrosis aparecerán fácilmente en una radiografía, y las IRM no son necesarias y generalmente no son útiles. Desafortunadamente, a menudo, para cuando la osteonecrosis de cadera es evidente en los rayos X, los únicos tratamientos quirúrgicos que pueden estar disponibles son los procedimientos de reemplazo.

    Otras afecciones que pueden tener síntomas similares incluyen osteoartritis de la cadera, osteoporosis transitoria de la cadera y problemas de espalda.

    Tratamiento

    El tratamiento de la osteonecrosis de cadera es difícil porque el problema tiende a progresar rápidamente a pesar de la intervención. En las primeras etapas de la osteonecrosis de cadera, muletas y medicamentos antiinflamatorios pueden ser útiles.

    Las opciones quirúrgicas en las primeras etapas de la osteonecrosis de cadera incluyen la descompresión de la cadera y el injerto óseo. Decom La descompresión de la cadera

    Se realiza para aliviar el aumento de la presión dentro de la cabeza femoral que puede estar contribuyendo a la falta de flujo sanguíneo normal. Se realiza una descompresión de cadera con el paciente dormido en la sala de operaciones. Se perforan pequeños orificios en el área de osteonecrosis de cadera para aliviar la presión dentro de la cabeza femoral.

    Un injerto óseo vascularizado mueve hueso sano de la parte inferior de la pierna (junto con los vasos sanguíneos adheridos al hueso) y lo coloca en el área de osteonecrosis de cadera. El objetivo de esta cirugía es administrar un flujo sanguíneo normal a la cadera afectada. Los cirujanos también han experimentado con otros tipos de injertos (como el hueso de cadáver y los injertos sintéticos) para estimular la curación del hueso en la cabeza femoral. Estos procedimientos se realizan solo en las primeras etapas de la osteonecrosis de cadera; si el cartílago ya se ha derrumbado, es probable que estos procedimientos quirúrgicos sean ineficaces.

    El tratamiento quirúrgico más común de la osteonecrosis de cadera es el reemplazo total de cadera. Si hay daño en el cartílago de la articulación, entonces el reemplazo de cadera es probablemente la mejor opción. Si bien el reemplazo de cadera funciona bien, los reemplazos se desgastarán con el tiempo. Esto presenta un problema significativo en pacientes jóvenes diagnosticados con osteonecrosis de cadera. Otra opción para los pacientes más jóvenes se llama cirugía de rejuvenecimiento de la cadera. Este procedimiento es similar a un reemplazo estándar de cadera, pero elimina menos hueso normal.

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