Cualquier cirugía traerá una cierta cantidad de miedo y ansiedad. La cirugía de ileostomía no es diferente cuando se trata de causar incertidumbre, pero en muchos casos una ileostomía es una cirugía que salva vidas y puede aumentar la calidad de vida de una persona.
En términos generales, la cirugía de ileostomía es cuando se extirpa todo o parte del colon (intestino grueso) y parte del intestino delgado sale por la pared abdominal, de modo que la materia fecal se desvía del ano.
Hay varias variaciones en las diferentes formas que puede tomar la cirugía de ileostomía, que se explican a continuación. Se puede realizar una ileostomía por varias razones, incluida la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la poliposis familiar o el cáncer de colon. En algunos casos, la ileostomía podría revertirse durante una cirugía posterior.
¿Qué es una ostomía?
Una ostomía es cuando la cirugía se usa para crear una abertura desde un órgano hacia el exterior del cuerpo. En la mayoría de los casos, esto se hace con el fin de proporcionar una forma alternativa para que el cuerpo elimine el material de desecho (orina y heces). Esto incluye cirugías de colostomía, ileostomía y urostomía. En ocasiones, una ileostomía también se puede denominar derivación del intestino delgado.
Durante la cirugía de ileostomía, generalmente se extirpa el intestino grueso. En algunos casos, el recto (la última parte del intestino grueso) y el ano se dejan dentro del cuerpo, pero en otros casos también pueden eliminarse.
Con el colon (y posiblemente el ano y / o el recto) desaparecidos, se debe idear otra forma para que las heces salgan del cuerpo. En una ileostomía, parte del intestino delgado (íleon) se lleva a través de la pared abdominal hacia el exterior del cuerpo.
En algunos otros casos, la ileostomía se puede hacer con la totalidad o parte del colon que se deja intacto.
En la mayoría de los casos, esto sería por una razón temporal, como daño o enfermedad en el colon.
Para conectar el íleon a la parte exterior del cuerpo, se debe realizar una abertura quirúrgica en la pared abdominal. Esa pequeña sección del íleon que se lleva a través de la abertura en el abdomen se llama estoma (la palabra griega que significa boca). El estoma está unido a la pared abdominal y es donde las heces abandonan el cuerpo.
Tipos
Todas las ileostomías no se crean por igual; Existen diferentes tipos de ileostomías utilizadas para el tratamiento de enfermedades o afecciones específicas. I Standard o Iseo de Brooke.
Este es el tipo de ileostomía que se realiza con mayor frecuencia, especialmente en casos de colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, poliposis familiar y cáncer. Originalmente se nombró por el cirujano inglés, Bryan Nicholas Brooke, quien desarrolló algunas técnicas que todavía se usan en la cirugía de ileostomía en la actualidad. En una ileostomía de Brooke, el estoma se crea volviendo una parte del íleon sobre sí misma, similar a doblar hacia atrás el dobladillo de un suéter, y suturándolo al abdomen. Por lo general, los desechos son de consistencia líquida o pastosa y se recolectan en un aparato de ostomía adherido al abdomen sobre el estoma. Este es el único tipo de ilestomía que se administra a los pacientes con enfermedad de Crohn. Ile Iostomía continua. Ile Una ileostomía continente tiene varias diferencias con una ileostomía de Brooke, pero la más importante es que los pacientes con una ileostomía continente no usan un dispositivo de ostomía. En cambio, se crea un reservorio y una válvula a partir del íleon. Esta válvula está dentro de la pared abdominal (en lugar de un estoma, que está afuera). Para drenar los desechos, se inserta un pequeño tubo (un catéter) en el abdomen para drenar los desechos. Se usa una tapa sobre la válvula hasta que sea el momento de vaciar el depósito. Una ileostomía continente podría realizarse en casos de colitis ulcerosa, poliposis familiar y cáncer. Surgery Cirugía de bolsa pélvica (j-pouch)
. Incluido aquí porque una ileostomía es un paso del proceso, pero cuando se completa, esta cirugía en realidad no requiere ni un dispositivo externo ni un catéter para atrapar o eliminar los desechos. En este tipo de cirugía, se crea un reservorio a partir del íleon terminal. A menudo, este depósito está hecho en forma de j, pero también se puede hacer en forma de s o w. Parte o todo el recto y el ano se conservan en este tipo de cirugía. La cirugía de bolsa pélvica a menudo se realiza en 2 o 3 pasos, siendo la ileostomía de Brooke el primer paso. Luego, la ileostomía se invierte y el reservorio interno se adhiere al recto o el ano, y las heces pueden salir del cuerpo sin el uso de un dispositivo externo.
Cómo cuidar una ostomía Con el estoma en su lugar, se necesitará un dispositivo de ostomía para recoger las heces mientras salen del cuerpo a través del estoma. Una enfermera de terapia enterostomal (TE) es el proveedor de atención médica que ayuda a los pacientes con ostomía a cuidar su estoma. Los pacientes con una nueva ileostomía recibirán instrucciones sobre cómo cambiar un dispositivo de ostomía. La brida de un dispositivo de ostomía debe adherirse adecuadamente al abdomen para proteger la piel alrededor del estoma y evitar que entre en contacto con las heces. En algunos casos, el contacto regular con las heces puede causar que la piel alrededor del estoma (piel periestomal) se dañe o se descomponga.
Hay una variedad de dispositivos de ostomía disponibles en una variedad de compañías de suministro de ostomía. Van desde bolsas abiertas que pueden usarse a diario, hasta bolsas pequeñas de un solo uso que pueden usarse para una ocasión especial o para nadar. Algunos pacientes pueden probar diferentes tipos de aparatos antes de decidirse por los que funcionan mejor.Qué esperar de la cirugía de ileostomía
Realizar una ileostomía es una cirugía mayor y la estadía en el hospital será de varios días a una semana. El período de recuperación podría ser de hasta seis semanas, dependiendo de varios factores diferentes, incluido el tipo de cirugía de ileostomía y su salud antes de la admisión.
Reunión con la enfermera ET
En los días previos a la cirugía, usted y su equipo de atención médica se encargarán de varias tareas diferentes relacionadas con su llegada al hospital para la cirugía. Te reunirás con una enfermera de ET, que discutirá algunos temas diferentes contigo. El primer tema será la ubicación de su estoma. Esta es una consideración importante en la cirugía de ostomía, y requiere la comprensión de todos en el equipo de atención médica. Su enfermera ET tomará su estilo de vida, ropa típica, cómo se usa su ropa y sus preferencias en consideración para la colocación de estoma.
A continuación, hablará sobre cómo cuidará su ileostomía después de la cirugía. Para una ileostomía estándar, recibirá recomendaciones sobre los tipos de dispositivos de ostomía que podrían funcionar mejor para usted. Su enfermera ET puede proporcionarle muestras de varias compañías diferentes, así como información sobre dónde obtener más cuando sea necesario. Para una ostomía continente, hablará sobre cómo vaciar el depósito, así como con qué frecuencia debe hacerse y cómo cuidar la válvula.
Su hospital y su cirujano
Puede esperar someterse a algunas pruebas antes de ser admitido para la cirugía. Algunas pruebas que se pueden hacer incluyen análisis de sangre y radiografías de tórax. Su cirujano colorrectal y / o su gastroenterólogo repasarán sus medicamentos actuales con usted y determinarán si es necesario realizar algún cambio antes de la cirugía.
También le informará a su cirujano cómo preparará su colon para la cirugía. Es probable que deba prepararse como si fuera a someterse a una colonoscopia. La preparación puede realizarse de varias maneras diferentes, pero el objetivo es limpiar el colon de todas las deposiciones. También se le pueden administrar otros medicamentos en los días previos a la cirugía, como antibióticos.
La cirugía
El día de la cirugía será ingresado en el hospital y comenzará a tomar líquidos por vía intravenosa. Su cirugía durará varias horas. Cuando despierte en recuperación, encontrará que tiene un estoma o una válvula en su abdomen, con un aparato encima. Es posible que tenga drenajes quirúrgicos y un tubo naogástrico (NG) en su lugar. Es posible que haya otro equipo médico que lo ayude a controlar y recuperar el dolor, como un goteo de morfina o compresores neumáticos en las piernas.
La estadía en el hospital
Su cirujano controlará de cerca su condición mientras esté hospitalizado. Antes de que pueda comer o beber, su equipo médico escuchará su abdomen en busca de ruidos intestinales. Si se está recuperando como se esperaba, puede graduarse a una dieta líquida en unos días, y luego recibir alimentos más sólidos lentamente, en etapas. Sus enfermeras probablemente lo sacarán de la cama y caminarán lo más pronto posible, porque moverse es importante para que su cuerpo se encamine hacia la recuperación.
Su recuperación en el hogar
Una vez que salga del hospital, continuará su recuperación en el hogar. Puede recibir una visita o dos de una enfermera visitante o un voluntario del hospital en los días inmediatamente posteriores a su alta. Tendrá citas programadas con su cirujano para que pueda evaluar su sitio quirúrgico y su recuperación. También es posible que tenga una cita con su enfermera ET, ya sea en el hospital o en el hogar, para ayudarlo con su primer cambio de aparato de ostomía.
Volver a la actividad habitual tomará varias semanas, y su cirujano debería darle autorización a intervalos regulares para reanudar actividades tales como tareas domésticas, ejercicio, sexo y volver al trabajo. Es posible que su dieta se restrinja en las primeras semanas en el hogar, posiblemente con una dieta restringida en fibra u otros planes de dieta según lo indicado por su cirujano.
Si su ileostomía es temporal y va a revertirse, discutirá la programación de una segunda cirugía con su equipo médico.
