Lo que las personas con EPOC deben saber sobre desajuste V / Q

Lo que las personas con EPOC deben saber sobre desajuste V / Q

V / Q desajuste es un defecto que ocurre en los pulmones por lo que la ventilación (el intercambio de aire entre los pulmones y el ambiente) y la perfusión (el paso de sangre a través del pulmones) no son parejos, un síntoma típico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Qué significa V / Q

Antes de hablar sobre lo que sucede en el desajuste V / Q, es importante indicar exactamente lo que V / Q significa:

  • V significa ventilación, el aire que se respira por la nariz y la boca, hacia abajo a través del la tráquea, en los bronquios, y luego hacia abajo a través de las vías respiratorias más pequeñas en las vías respiratorias más pequeñas conocidas como los alvéolos donde se produce el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.
  • Q significa perfusióno flujo sanguíneo. Desde el corazón, desoxigenada (sangre azul) pasa a través de las arterias pulmonares (que son más parecidas a las venas porque tienen sangre que necesita oxígeno) a través de vasos pequeños y más pequeños y capilares (los vasos sanguíneos más pequeños) donde se intercambian oxígeno y nutrientes toma lugar.

Los alvéolos son las vías respiratorias más pequeñas, solo una celda de espesor. Al lado de los alvéolos se encuentra un capilar, el más pequeño de los vasos sanguíneos y también un solo grosor celular. Este es el lugar donde se produce el intercambio de oxígeno y carbono en los pulmones, a medida que el oxígeno pasa de los alvéolos a los capilares, y el dióxido de carbono pasa de los capilares al alveolo.

V / Q o ventilación / perfusión se refiere a la cantidad de aire que llega a los alvéolos dividido por la cantidad de sangre que fluye a través de los capilares en los pulmones.

Comprender el espacio muerto

Es importante definir a continuación el espacio muerto. Esto se refiere a cualquier área en la que los alvéolos y los capilares no se alinean.

Este espacio muerto puede ser:

  • Espacio muerto anatómico, que se debe a una obstrucción de las vías respiratorias o del suministro de sangre, como por ejemplo una embolia pulmonar (obstrucción de un vaso sanguíneo) o un cuerpo extraño inhalado en una vía aérea (obstrucción de las vías respiratorias )
  • Espacio muerto fisiológico, que ocurre cuando las estructuras de las vías respiratorias o los vasos sanguíneos son normales, pero hay otras razones por las que los alvéolos y los capilares no concuerdan, como una derivación de sangre de un área de los pulmones (obstrucción fisiológica )

Con espacio muerto, esencialmente lleva sangre a un área en la que no puede captar oxígeno o llevar aire a una región que no puede extraer oxígeno.

Medición de relación V / Q

La medición de la relación V / Q se realiza mediante dos pruebas separadas. Para medir la ventilación, una persona tiene una máscara colocada sobre su rostro y respira aire radiactivo. Para medir la perfusión, se inyecta una proteína radioactiva en una vena. Luego se comparan los resultados de estas dos pruebas.

Lo que significa una falta de coincidencia V / Q

La falta de coincidencia V / Q significa que en algunas áreas de los pulmones, los alvéolos y los capilares no se alinean o hay espacio muerto. Esto puede significar que en algunas áreas del pulmón, hay más capilares que alvéolos, en otras palabras, áreas en los pulmones que están mejor perfundidas por la sangre que ventiladas.

En otras áreas, puede haber más alvéolos con oxígeno fresco que capilares para recoger ese oxígeno. En otras palabras, algunas áreas de los pulmones pueden estar mejor ventiladas que perfundidas.

Cierto grado de desajuste ocurre normalmente, pero cuando aumenta más allá de cierto punto, causa problemas. ¿Por qué V / Q no coincide? La falta de coincidencia V / Q es la causa más común de hipoxemia y un componente de la mayoría de las causas de insuficiencia respiratoria.

La hipoxemia es un término que se refiere a un nivel reducido de oxígeno en la sangre. Cuando las células del cuerpo se ven privadas de oxígeno (y se dañan y finalmente mueren) debido a la hipoxemia, se denomina hipoxia.

Los síntomas de hipoxia pueden ser desmayos, dificultad para respirar, confusión y, si no se trata, la muerte.

Causas de incompatibilidad de V / Q

La discordancia de V / Q puede ser causada por cualquier cosa que aumente o disminuya la ventilación de los pulmones o aumente o disminuya la perfusión de los pulmones. En otras palabras, cualquier cosa que interfiera con la capacidad del aire fresco para llegar a los alvéolos, o cualquier cosa que impida el flujo de sangre a los capilares. Ambos pueden alterar el equilibrio entre la ventilación y la perfusión.

Las relaciones V / Q normales, reducidas y aumentadas

A relación V / Q normal es alrededor de 0,80. Esto significa que aproximadamente 4 litros de oxígeno pasan a través de los pulmones cada minuto mientras 5 litros de sangre pasan a través de los pulmones.

A disminución de la relación V / Qocurre cuando hay una disminución de la ventilación en los pulmones o un aumento de la perfusión (más flujo de sangre a los pulmones). Las afecciones que pueden dar como resultado una relación V / Q disminuida incluyen: bron Bronquitis crónica: la combinación de broncoespasmo, tapones de moco, inflamación y obstrucción de las vías respiratorias se combinan para empeorar la ventilación y disminuir la relación de ventilación a perfusión.

  • Asma
  • Edema pulmonar
  • Obstrucción de las vías respiratorias (aspiración de cuerpo extraño)
  • Un

Aumento de la relación V / Q ocurre cuando hay una mayor ventilación o disminución de la perfusión (flujo de sangre a los pulmones). Se puede observar un aumento de la relación V / Q con :Embolia pulmonar: una embolia pulmonar es un coágulo de sangre en los pulmones que generalmente comienza como un coágulo de sangre en las piernas que se desprende y viaja a los pulmones. Si es lo suficientemente grande, un coágulo puede obstruir un vaso sanguíneo completo sin perfusión en algunas áreas del pulmón que están recibiendo ventilación. Por lo tanto, V / Q aumenta porque la ventilación (V) se mantiene igual y la perfusión (Q) disminuye. En la exploración V / Q, habrá evidencia de que segmentos del pulmón en la distribución de la sangre afectada no están siendo perfundidos.

  • Enfisema: el enfisema también puede causar una relación V / Q elevada. Debido a los alvéolos dañados y destruidos en los pulmones, el área de superficie disponible para la transferencia de oxígeno y dióxido de carbono disminuye. La ventilación, por lo tanto, aumenta, lo que aumenta la relación V / Q.

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