Sin embargo, a medida que el uso de corticosteroides se expandió con los años, surgieron los efectos secundarios. Las altas dosis administradas durante períodos prolongados de tiempo convirtieron a los esteroides en susurros. Los pacientes fueron advertidos de los posibles problemas, el uso de corticosteroides se volvió más conservador, y algunos pacientes incluso rechazaron el tratamiento porque tenían miedo.
De hecho, los corticosteroides son medicamentos potentes que pueden ser valiosos si se administran siguiendo las pautas adecuadas. Comprender cómo funcionan y cómo se pueden usar de manera segura es esencial.
Descripción general
Los corticosteroides son fármacos estrechamente relacionados con el cortisol, una hormona que se produce naturalmente en la corteza suprarrenal (la capa externa de la glándula suprarrenal). Los corticosteroides incluyen:
Betametasona (Celestone)
- Budesonida (Entocort EC)
- Cortisona (Cortona)
- Dexametasona (Decadron)
- Hidrocortisona (Cortef)
- Metilprednisolona (Medrol)
- Prednisolona (Prelone)
- Prednisona (Deltasone)
- Triamcinolona (Kenacort, Kenalog) )
- El papel del cortisol
El cortisol desempeña un papel importante en el control del equilibrio del agua y la sal en el cuerpo, y también regula el metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas. Cuando el cuerpo se estresa, la glándula pituitaria en la base del cerebro libera ACTH (hormona adrenocorticotrópica) que estimula las glándulas suprarrenales para producir cortisol.
El cortisol adicional le permite al cuerpo sobrellevar situaciones estresantes, como infección, trauma, cirugía o problemas emocionales. Cuando termina la situación estresante, la producción de hormonas suprarrenales vuelve a la normalidad. Las glándulas suprarrenales generalmente producen alrededor de 20 miligramos de cortisol por día, principalmente por la mañana, pero pueden producir cinco veces más cuando sea necesario.
Cómo funcionan los corticosteroides
Los corticosteroides actúan sobre el sistema inmunitario al bloquear la producción de sustancias que desencadenan acciones alérgicas e inflamatorias, como las prostaglandinas. Sin embargo, también impiden la función de los glóbulos blancos que destruyen cuerpos extraños y ayudan a mantener el sistema inmunológico funcionando adecuadamente. La interferencia con la función de los glóbulos blancos produce un efecto secundario de una mayor susceptibilidad a la infección.
Indicaciones
Los corticosteroides se usan ampliamente para muchas afecciones. Se usan para controlar la inflamación de las articulaciones y los órganos en enfermedades como: art Artritis reumatoide
Lupus (lupus eritematoso sistémico) spon Espondilitis anquilosante
- Artritis juvenil
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Dermatomiositis
- Polimiositis
- Enfermedad mixta del tejido conectivo
- Enfermedad de Behcet
- Polimialgia reumática
- Escleroderma (esclerosis sistémica)
- Arteritis de células gigantes (arteritis temporal)
- Vasculitis
- Los corticosteroides no se usan sistémicamente para la osteoartritis, aunque a veces se usan como una inyección local en una articulación afectada.
- Administración
- Los corticosteroides son versátiles en su modo de aplicación. Se pueden administrar:
Oralmente
Inyectados en la vena o el músculo
Aplicados localmente en la piel
- Inyectados directamente en las articulaciones inflamadas
- Los corticosteroides también pueden usarse como ingredientes contenidos en:
- Productos oculares (para tratar diversas afecciones oculares)
- Inhaladores (para tratar el asma o la enfermedad bronquial)
Gotas nasales y aerosoles (para tratar diversos problemas nasales)
- Cremas tópicas, ungüentos, etc. (para tratar diversos problemas de la piel)
- Los corticosteroides pueden usarse junto con otros medicamentos y se recetan para su uso a corto y largo plazo. La prednisona (los nombres de marca Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M y Sterapred) es el corticosteroide sintético prescrito más comúnmente para la artritis. Es de cuatro a cinco veces más potente que el cortisol. Por lo tanto, cinco miligramos de prednisona equivalen a la producción diaria de cortisol en el cuerpo. Existen otros corticosteroides sintéticos disponibles que difieren en potencia y vida media.
- Inyección versus corticosteroides orales
- Una inyección de esteroides, también conocida como inyección de cortisona, inyección de corticosteroides o terapia intraarticular es una inyección de esteroides directamente en la articulación afectada. Este método permite a los médicos usar altas dosis de corticosteroides directamente en el sitio de la inflamación. Dado que está localizado, el resto del cuerpo se libra de la alta concentración de la droga.
La infección en el sitio de la inyección es un posible efecto secundario. Las inyecciones frecuentes en la misma articulación también pueden causar daño al cartílago. Los médicos usan este tratamiento con moderación, después de que otras opciones han fallado, y tratan de limitar el número de inyecciones a una vez cada pocos meses y pocas en total para una articulación en particular.
Efectos secundarios
El efecto potente de los corticosteroides puede causar efectos secundarios graves que imitan la enfermedad de Cushing, un mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales que resulta en una producción excesiva de cortisol. La lista de posibles efectos secundarios es larga e incluye:
Aumento del apetito y aumento de peso
Depósitos de grasa en el pecho, la cara, la parte superior de la espalda y el estómago
Retención de agua y sal que conduce a hinchazón y edema
- Presión arterial alta
- Diabetes
- Negro y marcas azules
- Disminución de la cicatrización de heridas
- Osteoporosis
- Cataratas
- Acné
- Debilidad muscular
- Adelgazamiento de la piel
- Disminución de la susceptibilidad a las infecciones
- Úlceras estomacales
- Aumento de la sudoración
- Cambios de humor
- Problemas psicológicos como depresión
- Supresión suprarrenal y crisis
- Efectos secundarios minimícese siguiendo las indicaciones del médico y tomando la dosis efectiva más baja posible. También es importante evitar la autorregulación de la dosis, ya sea agregando más o suspendiendo la medicación sin un cronograma.
- Terapia a corto plazo versus terapia a largo plazo
- Cuando se usa como un tratamiento a corto plazo, la prednisona generalmente se receta con una dosis moderada y se reduce o disminuye durante un período de una o dos semanas. El objetivo es lograr una mejora repentina en los síntomas, pero no prolongar la duración del uso de corticosteroides. Therapy La terapia a largo plazo generalmente se reserva para casos severos de artritis reumatoide o enfermedades relacionadas. La dosis generalmente es de cinco a siete y medio miligramos de prednisona por día en el transcurso de meses o años.
Las dosis altas de esteroides se administran ocasionalmente para los casos más raros y más graves de enfermedad inflamatoria. Una dosis alta se considera dosis diarias de prednisona a un miligramo por kilogramo de peso corporal o aproximadamente 60 miligramos por día administrados en dosis divididas. En tales casos, los esteroides se disminuyen tan pronto como sea posible.
Para reducir los posibles efectos secundarios, se debe administrar la dosis efectiva más baja de corticosteroide. Esa es la dosis óptima.
Discontinuación
La dosis de corticosteroides debe reducirse gradualmente para que las glándulas suprarrenales reanuden la producción natural de cortisol. La eliminación de dosis demasiado rápido puede provocar una crisis suprarrenal (un estado potencialmente mortal causado por niveles insuficientes de cortisol) aunque esto es raro.
En los casos en que se tomaron corticosteroides en dosis bajas durante largos períodos de tiempo, la disminución progresiva puede continuar durante meses o años. A veces, las dosis se reducen en solo un miligramo por intervalo periódico para prevenir los brotes. Cuando los esteroides se toman por periodos de tiempo más cortos, el estrechamiento es más rápido y las disminuciones en la dosificación pueden ser mayores.
Otra posible complicación asociada con la interrupción de los esteroides es el síndrome de abstinencia de esteroides, o efecto de rebote, que es la respuesta exagerada del cuerpo a la eliminación del medicamento. El efecto de rebote puede provocar fiebre, dolor muscular y dolor en las articulaciones, lo que dificulta al médico diferenciar entre los síntomas de abstinencia y el brote de la enfermedad en sí.
Dosificación
Según The Pill Book (Bantam Books), usando cinco miligramos de prednisona como base de comparación, las dosis equivalentes de los otros corticosteroides son:
0,6 mg-0,75 mg de betametasona
25 mg de cortisona
0,75 mg de dexametasona
20 mg de hidrocortisona
- 4 mg de metilprednisolona
- 5 mg de prednisolona
- 4 mg de triamcinolona
- El convertidor de corticosteroides calcula las dosis equivalentes de varios corticosteroides. Es una herramienta de conversión fácil de usar.
- Una palabra de Verywell
- Los corticosteroides son medicamentos poderosos que pueden mejorar los síntomas y provocar resultados increíbles. Sin embargo, hay posibles consecuencias asociadas con su uso que no deben ignorarse. El poder de los corticosteroides no debe temerse, pero debe ser respetado.
