El American College of Rheumatology (ACR), en colaboración con la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR), publicó los criterios de clasificación para la polimialgia reumática en marzo de 2012. La intención es ayudar a identificar a los pacientes con la condición Antes de la publicación de los criterios, no existían criterios bien establecidos o bien probados para identificar a los pacientes con polimialgia reumática.
Síntomas
La polimialgia reumática es una afección reumática con dolor musculoesquelético característico y rigidez en el cuello, los hombros y las caderas que dura al menos 4 semanas. Para la mayoría de las personas, la polimialgia reumática se desarrolla gradualmente, aunque algunas pueden desarrollar síntomas muy rápidamente. Además de la rigidez musculoesquelética, los síntomas de la polimialgia reumática pueden incluir síntomas sistémicos similares a los de la gripe (como fiebre, malestar general, debilidad y pérdida de peso).
Diagnóstico e identificación
El diagnóstico de polimialgia reumática se ha basado en el historial médico del paciente, los signos y síntomas clínicos y un examen físico. No existe una prueba de sangre única para diagnosticar definitivamente la polimialgia reumática. Los médicos a veces ordenan análisis de sangre para detectar niveles elevados de inflamación (p. Ej., Velocidad de sedimentación o PCR) o para descartar otros tipos de artritis.
Conforme a los criterios de clasificación publicados por ACR y EULAR, un paciente puede clasificarse como polimialgia reumática si tiene 50 años o más, tiene dolor de hombro bilateral y CRP sanguíneo anormal o tasa de sedimentación, más ciertas combinaciones de los siguientes criterios: St Rigidez matutina que dura 45 minutos o más
- Dolor de cadera nuevo o rango de movimiento limitado
- Sin hinchazón en las articulaciones pequeñas de manos y pies
- No hay análisis de sangre positivos para la artritis reumatoide (por ejemplo, factor reumatoide o anticuerpos anti-CCP)
- La clasificación en realidad, los criterios no se crearon para ser un protocolo de diagnóstico, sino más bien para ayudar con la selección de pacientes para ensayos clínicos y para desarrollar nuevas terapias para tratar la polimialgia reumática.
Tratamiento
La polimialgia reumática se trata con una dosis baja de corticosteroides. Los médicos prescriben y ajustan la dosis de esteroides (generalmente prednisona) para lograr la dosis efectiva más baja. Usualmente, la rigidez asociada con la polimialgia reumática se alivia rápidamente. La mayoría de los pacientes con polimialgia reumática pueden suspender los corticosteroides entre 6 meses y 2 años. Si los síntomas vuelven a aparecer, lo que a menudo ocurre, los corticosteroides pueden reiniciarse. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) también se pueden usar para tratar la polimialgia reumática, pero generalmente, cuando se toman solos, no son suficientes para controlar los síntomas.
Sin tratamiento, es probable que los síntomas de la polimialgia reumática persistan durante meses o años. Sin embargo, con el tratamiento con corticosteroides, los síntomas generalmente desaparecen en uno o dos días. Si los corticosteroides no resuelven los síntomas, es probable que el médico considere otro diagnóstico.
Prevalencia
Las mujeres que son caucásicas y mayores de 50 años tienen el mayor riesgo de desarrollar polimialgia reumática o arteritis de células gigantes (una afección relacionada). En los Estados Unidos, se estima que 700 por cada 100,000 personas mayores de 50 años en la población general desarrollan polimialgia. Es muy raro que alguien menor de 50 años desarrolle polimialgia reumática.
La polimialgia reumática afecta a la misma población de pacientes que la arteritis de células gigantes, pero la polimialgia reumática ocurre de dos a tres veces más frecuentemente que la arteritis de células gigantes. Tanto la polimialgia reumática como la arteritis de células gigantes se clasifican como vasculitis (un grupo de afecciones caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos).
