Si tiene enfermedad inflamatoria intestinal (EII), es posible que su médico le haya recetado esteroides, como prednisona, para disminuir la inflamación durante un ataque. Los efectos secundarios comunes de los esteroides van desde molestos a debilitantes, pero la mayoría de ellos desaparecerán cuando la dosis disminuya y se suspenda.
Sin embargo, los esteroides también pueden contribuir al desarrollo de efectos potencialmente graves y permanentes, especialmente cuando se toman en altas dosis o durante períodos de tiempo más largos.
Una de estas condiciones es la osteoporosis inducida por esteroides. Es bien sabido que los esteroides pueden contribuir a la pérdida ósea. Para aquellos que están tomando esteroides, consultar a un médico acerca de la osteoporosis y someterse a pruebas periódicas son factores importantes que pueden ayudar a detectar la pérdida ósea temprana.
¿Qué es la Osteoporosis?
La osteoporosis es un debilitamiento de los huesos, lo que hace que pierdan su densidad y se vuelvan frágiles y más susceptibles a la fractura. Se piensa en gran parte como una enfermedad de las mujeres posmenopáusicas, lo cual es cierto en parte, pero puede sucederle a hombres o mujeres de cualquier edad que estén en riesgo. Algunos de los factores de riesgo incluyen:
- Edad (más de 65)
- Ser de ascendencia caucásica o asiática
- Antecedentes familiares de osteoporosis build Estructura fina / pequeña (menos de 154 lbs)
- Fractura previa
- Uso de ciertos medicamentos (incluidos esteroides y hormonas tiroideas) )
- Menopausia precoz
- Ingesta inadecuada de calcio; ingesta de vitamina inadecuada
- Dieta rica en proteínas
- Estilo de vida sedentario
- Fumar
- Abuso de alcohol
- Enfermedad paratiroidea Os Osteoporosis inducida por esteroides
- Aunque los esteroides disminuyen la inflamación, también disminuyen la formación de hueso nuevo, aumentan la descomposición del hueso viejo y disminuyen la absorción de calcio de los alimentos por el cuerpo. En el caso de la EII, el desarrollo de osteoporosis puede verse agravado por la cantidad ya baja de calcio absorbida por el cuerpo.
Diagnóstico de osteoporosis inducida por esteroides
La osteoporosis se diagnostica con una prueba llamada absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA). DEXA es más sensible que una radiografía regular y puede encontrar pérdida ósea en sus etapas iniciales. No es doloroso y toma alrededor de 10 minutos en completarse.
El American College of Rheumatology recomienda la prueba DEXA al inicio del tratamiento con esteroides y periódicamente (quizás anualmente) a partir de entonces mientras se continúa con la terapia.
La osteoporosis tiende a ser más común en las personas que padecen la enfermedad de Crohn que en las que tienen colitis ulcerativa, por lo que se recomienda una DEXA inicial para detectar cualquier pérdida ósea temprana en los pacientes con enfermedad de Crohn.
DEXA solo se recomienda en pacientes con colitis ulcerosa a los que se recetan esteroides como terapia a largo plazo.
Prevención de la osteoporosis inducida por esteroides
Esteroides cónicos.
Para evitar la pérdida ósea temprana, los esteroides solo deben usarse en la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible. El tratamiento con esteroides puede ser extremadamente útil para muchas afecciones inflamatorias, pero los beneficios deben sopesarse frente al potencial de efectos secundarios como la osteoporosis. No ajuste su medicamento por su cuenta antes de hablar con su médico.
Deja de fumar.Fumar cigarrillos está asociado con muchos de los factores del estilo de vida que contribuyen a la pérdida ósea, como la mala alimentación y la falta de ejercicio.
Las mujeres que fuman pueden producir menos estrógeno y experimentar la menopausia antes que las mujeres que no fuman. Además, los fumadores toman más tiempo para sanar de las fracturas, y el consumo de tabaco parece disminuir la densidad ósea.Ejercicio.
El ejercicio con pesas, como el ejercicio de resistencia, es útil para aumentar la masa ósea. El ejercicio promueve la creación de masa ósea y la retención de calcio.
Tratamiento de osteoporosis inducida por esteroidesSuplementos.
Debido a que el calcio se absorbe en el intestino delgado, la malabsorción ocurre principalmente en personas con enfermedad de Crohn que tienen inflamación en el intestino delgado. Las personas con colitis ulcerosa, que se manifiesta en el intestino grueso, pueden tener una mejor absorción de calcio.
Los suplementos de calcio en la cantidad de 1500 mg por día se pueden recomendar para tratar o prevenir la pérdida ósea temprana. Su médico deberá aconsejarle qué dosis, si corresponde, es adecuada para usted.Es importante saber que el calcio no funciona solo: necesita vitamina D para ser absorbido por el cuerpo. La vitamina D se sintetiza cuando la piel está expuesta a la luz solar, pero la mayoría de las personas no pasan suficiente tiempo afuera para producir suficiente vitamina D. Al igual que el calcio, la vitamina D es absorbida poco por personas con inflamación activa en el intestino delgado causada por la enfermedad de Crohn. Se puede recomendar una suplementación diaria con 400 UI de vitamina D para combatir la pérdida ósea temprana; nuevamente, hable con su médico sobre lo que se le recomienda.
Bisfosfonatos:
Fosamax (alendronato), Actonel (risedronato), Didronel (etidronato), Boniva (ibandronato) y Reclast (ácido zoledrónico) son bisfosfonatos que se utilizan para ayudar a la descomposición ósea y preservar la masa ósea. Estos medicamentos también pueden aumentar la densidad ósea en la columna vertebral y la cadera.
Los bisfosfonatos son actualmente la única clase de medicamentos aprobados por la FDA para tratar la osteoporosis en hombres. Por lo general, se administran con calcio y vitamina D. Forteo (teriparatida).
Forteo es una hormona paratiroidea que está aprobada para tratar la osteoporosis inducida por esteroides; puede usarse por hasta 2 años. Las personas que se han sometido a un tratamiento de radiación, como el cáncer, no son buenos candidatos para este medicamento. Forteo se administra todos los días mediante inyección.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin).La calcitonina ayuda a disminuir la pérdida ósea y previene las fracturas en la columna pero no en la cadera. Este medicamento se administra como un aerosol nasal y puede causar irritación en las fosas nasales. No es tan eficaz para tratar la osteoporosis inducida por esteroides, por lo que la calcitonina se usa generalmente solo en pacientes que no pueden tomar o no toleran la terapia con bifosfonatos.
