Lo que debe saber sobre la hipoglucemia nocturna

Lo que debe saber sobre la hipoglucemia nocturna

La hipoglucemia nocturna es un episodio de nivel bajo de azúcar en la sangre durante la noche; estos son comunes y afectan a casi todas las personas con diabetes tipo 1 y una minoría significativa de las personas con diabetes tipo 2.

Cómo el sueño afecta la producción de glucosa

Para comprender la hipoglucemia nocturna, es necesario saber cómo el sueño afecta la producción de glucosa. Normalmente, el cuerpo produce dos hormonas, el glucagón y la epinefrina, que combaten los niveles bajos de glucosa en la sangre.

Sin embargo, la producción de glucagón es típicamente más baja por la noche. Además, la diabetes tipo 1 perjudica la producción de glucagón, que se deprime aún más con cada episodio de hipoglucemia.

Otros factores, incluyendo períodos más largos entre comidas y una mayor sensibilidad a la insulina, también contribuyen a la hipoglucemia durante el sueño.

Señales

Aunque los signos estándar de hipoglucemia temprana incluyen sudoración, aceleración cardíaca, temblores, hambre y ansiedad, la hipoglucemia nocturna presenta un desafío inusual, ya que los síntomas de esto pueden no ser tan evidentes durante el sueño.

Esté atento a sudores nocturnos, mala calidad del sueño, dolor de cabeza o sensación de cansancio al despertar y niveles de glucosa en sangre superiores a lo normal en la mañana, que es el efecto de rebote en los niveles de azúcar en la sangre conocido como efecto Somogyi.

Si una persona no se despierta durante un episodio de hipoglucemia nocturna, el nivel bajo de azúcar en la sangre no se trata y puede progresar a una hipoglucemia más pronunciada, que se caracteriza por somnolencia y confusión con síntomas que pueden permanecer enmascarados durante el sueño. Hypo La hipoglucemia nocturna puede no ser reconocida hasta que los niveles de glucosa en sangre sean peligrosamente bajos, posiblemente lo suficientemente bajos como para causar convulsiones o coma.

Prevención

Para evitar o prevenir la hipoglucemia nocturna, es útil mantener una rutina consistente de la dieta, actividad y dosis de insulina por la tarde y noche.

Consideraciones especiales para la dosificación de insulina

El tiempo y la dosificación de la insulina de acción prolongada por la noche es fundamental para prevenir la hipoglucemia nocturna. La insulina de acción prolongada es más activa entre cuatro y ocho horas después de una inyección. Cuando se administra insulina de acción prolongada en la cena, la respuesta máxima de insulina tiende a ocurrir durante las horas de sueño. Al cambiar el tiempo de una dosis de insulina de acción prolongada más cercana a la hora de acostarse, coloca los niveles de hipoglucemia más cerca de las horas de vigilia, cuando los síntomas de hipoglucemia se reconocen y tratan más fácilmente.

Es particularmente importante evitar la sobredosis de insulina, en particular la insulina de acción prolongada, para evitar la hipoglucemia nocturna. Por ejemplo, si una medición de azúcar en la sangre por la noche es alta después de una comida grande, uno puede sentirse tentado de administrar una dosis más grande que la típica de insulina de acción corta más de acción prolongada para tratar la hiperglucemia. Aunque esto puede funcionar bien durante el día, los cambios en la hormona liberada por la noche, con niveles más bajos de producción de glucagón mientras duerme, pueden producir niveles de azúcar en la sangre inferiores a los esperados en comparación con la dosis de insulina, lo que produce hipoglucemia.

Comer un refrigerio a la hora de dormir de carbohidratos complejos, como frutas secas, granola o avena, puede ayudar a prevenir la hipoglucemia nocturna al mantener una liberación más constante de glucosa para acompañar la acción de la insulina de acción prolongada.

Sugerencias para comer y hacer ejercicio

La hipoglucemia puede ocurrir si las personas esperan demasiado entre comidas o hacen ejercicio vigoroso sin comer. Se deben tomar precauciones para comer un bocadillo entre comidas cuando sea necesario. Además, el momento del ejercicio y la alimentación es importante.

El ejercicio puede causar una caída en las reservas de glucógeno, lo que resultará en niveles más bajos de glucosa en sangre aproximadamente de cuatro a ocho horas más tarde. Por lo tanto, el ejercicio por la tarde o por la noche puede contribuir a la hipoglucemia nocturna. Comer hidratos de carbono de absorción lenta, como frutas secas, nueces o granola, después del ejercicio puede ayudar a contrarrestar este tipo de hipoglucemia relacionada con el ejercicio.

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