Lo que debe saber sobre la hipertensión y la cirugía

Lo que debe saber sobre la hipertensión y la cirugía

Inmediatamente después de llegar al quirófano, se controlará su presión arterial para establecer su medición inicial, una medida que se utilizará durante todo el procedimiento para medir su respuesta a la cirugía y los medicamentos utilizados para la anestesia. Sin embargo, un estudio reciente mostró que la medición de la presión arterial antes de ingresar a la sala de operaciones (O) es más precisa, y es la presión arterial la que debe usar su médico para determinar su línea base.

El estudio, que se presentó en la reunión anual de Anesthesiology 2015, encontró que cuando se midió la presión arterial en el quirófano, por lo general era significativamente más alta que las medidas de presión arterial tomadas antes del día de la cirugía o incluso las mediciones de la presión arterial en el día de cirugía en el área de espera antes de ingresar al quirófano. El control de la presión arterial es crítico en la cirugía. El mantenimiento de la presión arterial correcta puede ayudar a prevenir accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos en el período perioperatorio.

En general, el anestesiólogo monitorea la presión sanguínea en el quirófano. La administración de la presión arterial en la sala de operaciones se ha considerado adecuada cuando está dentro del 20 por ciento de la presión arterial inicial del paciente. Sin embargo, la presión arterial inicial del paciente puede ser significativamente elevada como resultado de la ansiedad en el quirófano, o puede reducirse significativamente como resultado de los sedantes preoperatorios.

Otros cambios en la presión sanguínea pueden ser el resultado de la retirada de los medicamentos normales para la presión arterial antes de la cirugía; el dolor o la enfermedad pueden elevar la presión arterial a niveles más altos de lo normal; y los analgésicos también pueden afectar su presión arterial. Los pacientes que están bajo anestesia pueden no recibir la cantidad de oxígeno que necesitan y esto puede provocar un aumento adicional de la presión arterial.

En un estudio de más de 2,000 pacientes, los investigadores encontraron un aumento en la presión arterial en la mayoría de los pacientes cuando se midió su presión arterial en el quirófano, en comparación con la medición en la clínica antes de la cirugía o en el área de espera preoperatoria.

Un estudio reciente con datos de más de 250,000 pacientes mostró una mayor asociación entre presión arterial baja y muerte que entre presión arterial alta y muerte durante la cirugía. Los investigadores concluyeron el estudio afirmando que, si bien el control de la presión arterial alta es importante para la salud a largo plazo , no es en sí mismo un factor de riesgo significativo para la muerte postoperatoria.

Los medicamentos que se usan para anestesia general pueden afectar su presión arterial, especialmente cuando inicialmente se lo duerme y una vez más cuando comienza a despertarse. Algunas personas experimentan una gran caída en la presión arterial después de recibir medicamentos para dormir, por lo que el trabajo del anestesiólogo es fundamental para una cirugía exitosa. Los medicamentos utilizados para la anestesia tienen el efecto común de dilatar los vasos sanguíneos o expandirlos. Esto da como resultado un mayor flujo de sangre a algunos órganos, pero el efecto general es una reducción de la presión arterial.

El anestesiólogo controlará cuidadosamente su presión arterial y otros signos vitales durante la cirugía. El anestesiólogo verificará su presión arterial cada cinco minutos, al menos, durante la cirugía y después de la cirugía, a medida que se recupere en la sala de recuperación y hasta que desaparezcan los efectos del medicamento. Si su presión arterial es demasiado baja, correrá el riesgo de sufrir un derrame cerebral u otra complicación, por lo que el anestesiólogo agregará medicamentos a través de su línea intravenosa (IV) para restablecer la presión arterial a niveles normales. A medida que se produce el corte quirúrgico y la estimulación de sus órganos internos, su cuerpo producirá sustancias como la epinefrina que elevará su presión arterial independientemente de la medicación.

Incluso alguien con presión arterial alta puede experimentar baja presión sanguínea y shock si se pierde mucha sangre durante la cirugía. Aunque los pacientes más jóvenes pueden tolerar presiones arteriales más bajas durante la cirugía, las personas mayores no tienen tantos mecanismos compensatorios para mantener un flujo sanguíneo adecuado a los órganos vitales cuando disminuye la presión arterial. En casos de grandes pérdidas de sangre, es posible que se requiera una transfusión de productos sanguíneos para restablecer la presión arterial lo suficientemente alta como para suministrar adecuadamente las células y órganos críticos del organismo.

Durante la anestesia, el anestesiólogo equilibrará todos los efectos de la cirugía con las técnicas disponibles para mantener una presión arterial saludable. Los anestesiólogos se someten a una amplia capacitación especializada, por lo que puede estar seguro de que se han encontrado con muchos tipos diferentes de cambios en la presión arterial. Finalmente, una sola operación de presión arterial anormal puede ser solo un error de la máquina o un error de la persona que lee la máquina. Es por eso que el anestesiólogo rara vez actúa sobre un único valor anormal. Monitorean la progresión de su presión arterial con tanto cuidado como monitorean los medicamentos que recibe para la anestesia.

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