Lo que debe saber sobre la cirugía de fusión de tobillo

Lo que debe saber sobre la cirugía de fusión de tobillo

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  • La fusión del tobillo es un procedimiento quirúrgico que se realiza para el tratamiento de la artritis del tobillo grave. Cuando el dolor de tobillo ocurre a causa de la artritis, y los tratamientos no quirúrgicos no proporcionan el alivio adecuado, se puede considerar la cirugía. Las opciones para pacientes con artritis severa incluyen cirugía de reemplazo de tobillo y cirugía de fusión de tobillo. Art La artritis de tobillo es relativamente poco común, al menos en comparación con la artritis de cadera y rodilla.

    La mayoría de los pacientes que tienen artritis de tobillo han tenido algún tipo de trauma en la articulación del tobillo, como una fractura de tobillo. La buena noticia es que muchos pacientes con artritis leve o moderada del tobillo pueden encontrar alivio con tratamientos simples. Sin embargo, para los pacientes con artritis más grave que no han encontrado alivio con pasos simples, la cirugía de tobillo puede ser una opción.

    Candidatos para la fusión de tobillo

    La cirugía de fusión de tobillo es una buena opción para pacientes con artritis severa de la articulación y se puede realizar en pacientes de todas las edades. Cuando se compara con la cirugía de reemplazo de tobillo, la fusión de tobillo suele preferirse en pacientes más activos, que pueden desgastar el reemplazo de tobillo.

    La cirugía de fusión de tobillo no es un buen tratamiento para los pacientes que pueden manejar sus síntomas con tratamientos más simples y no quirúrgicos: los pacientes con fusión de tobillo tendrán una articulación rígida permanentemente y es posible que no puedan realizar ciertas actividades, como correr.

    Además, la fusión del tobillo debe realizarse con precaución en pacientes que han tenido infecciones en la articulación, o en pacientes que son fumadores, ya que estos pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar complicaciones a partir de la cirugía.

    Cómo se realiza la fusión de tobillo

    Existen muchas técnicas quirúrgicas para realizar una fusión de tobillo, pero todos estos procedimientos logran el mismo objetivo de fusionar permanentemente la articulación del tobillo para que no se pueda doblar.

    El primer paso es eliminar cualquier cartílago restante y crear una superficie ósea nivelada en la parte superior e inferior de la articulación del tobillo; el siguiente paso es alinear los huesos en la posición adecuada para la fusión. Finalmente, los implantes metálicos, generalmente tornillos grandes, se usan para mantener los huesos en esta posición.

    El procedimiento se puede realizar de diferentes maneras, dependiendo de factores tales como la cantidad de deformidad de la articulación, la extensión de la artritis y la preferencia del cirujano. Algunos cirujanos usan la artroscopia de tobillo para extraer el cartílago, mientras que otros hacen una incisión más grande y miran directamente a la articulación.

    Curiosamente, el hardware de metal que se coloca para sostener los huesos no es necesario una vez que se produce la fusión del hueso: el metal se utiliza para mantener la articulación en su sitio mientras la fusión se cura, pero una vez que ya no es necesario. En algunos casos, los pacientes pueden sentir los tornillos de metal, por lo que pueden ser eliminados. Pero no hay necesidad de quitar los tornillos si no están causando un problema.

    Recuperación de fusión de tobillo

    La cirugía de fusión de tobillo suele ir seguida de una estancia de una noche en el hospital para garantizar que se maneje el dolor y que el paciente se sienta cómodo. Los pacientes se colocan en un yeso y permanecerán fuera del tobillo afectado mediante el uso de muletas o un andador.

    Esto permite que el hueso nuevo cicatrice a través de la articulación fusionada, y una vez que el hueso comienza a fusionarse, los pacientes pueden comenzar a colocar peso sobre la articulación. Por lo general, las personas deberán permanecer fuera del tobillo durante 8 a 12 semanas, seguidas de caminatas protegidas en una bota o yeso. La curación completa de una fusión de tobillo puede tomar de 4 a 6 meses.

    Complicaciones de la fusión de tobillo

    La preocupación más importante después de una cirugía de fusión de tobillo se llama falta de unión, que ocurre cuando los huesos que se fusionan no se curan juntos. Hay factores que tienden a provocar una seudoartrosis, pero incluso en el paciente ideal, puede producirse una seudoartrosis. Los pacientes que fuman tienen una tasa mucho mayor de falta de unión, y deben considerar cuidadosamente el riesgo de esta posible complicación.

    Dejar de fumar puede ser útil para reducir la posibilidad de una falta de unión.

    Otros problemas asociados con la cirugía de fusión de tobillo incluyen infección, problemas de curación de heridas y cambios artríticos en las articulaciones pequeñas del pie. Debido a que la fusión del tobillo limita el movimiento, los pacientes a menudo desarrollan artritis en las articulaciones del pie en el camino. Además, los pacientes sometidos a cirugía de fusión de tobillo pueden necesitar modificar sus zapatos para ayudarlos a caminar por el resto de sus vidas.

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