Lo que debe saber sobre el lupus y la enfermedad cardíaca

Lo que debe saber sobre el lupus y la enfermedad cardíaca

El lupus, también conocido como lupus eritematoso sistémico o LES, es una enfermedad autoinmune que puede afectar casi cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia la piel, las articulaciones, los riñones, los pulmones, cerebro y el corazón

Los problemas cardíacos que generalmente se observan en las personas con lupus generalmente se clasifican en cinco categorías. Estos son:

  • Enfermedad de la arteria coronaria (CAD) heart Enfermedad valvular del corazón
  • Miocarditis
  • Enfermedad pericárdica arr Arritmias cardíacas
  • Lupus y enfermedad de la arteria coronaria
  • El lupus se asocia con un aumento sustancial de la aterosclerosis o endurecimiento de las arterias que produce CAD. En consecuencia, CAD a menudo se ve en personas con lupus a una edad relativamente joven. El mayor riesgo de CAD prematura con lupus es mayor en las mujeres jóvenes.

El motivo por el que el lupus aumenta el riesgo de CAD parece ser doble. Primero, las personas con lupus tienden a tener más de los factores de riesgo cardiacos tradicionales: obesidad, estilo de vida sedentario, hipertensión, niveles elevados de colesterol y síndrome metabólico. La razón por la cual estos factores de riesgo son más prevalentes en las personas con lupus puede deberse a la enfermedad en sí misma (que puede suponer cualquier cosa más que un estilo de vida sedentario), o posiblemente al uso de esteroides en el tratamiento del lupus.

En segundo lugar, el lupus aumenta la inflamación que se observa en los vasos sanguíneos y la inflamación en los vasos sanguíneos es el principal impulsor de la aterosclerosis y de la ruptura de las placas.

La prevención de CAD, el diagnóstico de CAD y el tratamiento de CAD en personas con lupus son los mismos que en cualquier otra persona. Sin embargo, dado que la prevalencia de EAC, especialmente en personas jóvenes, es considerablemente más alta en el lupus, es importante que quienes tienen lupus (y sus médicos) estén atentos a síntomas que sugieran CAD.

Lupus y enfermedad de la válvula cardíaca

El lupus está asociado con la enfermedad de las válvulas cardíacas. La inflamación generalizada asociada con el lupus puede causar que varios productos de la inflamación se depositen en las válvulas del corazón. Estos productos inflamatorios, que a menudo incluyen componentes de coágulos de sangre, complejos inmunes y células inflamatorias, pueden formar vegetaciones, que son crecimientos verrugosos.

Estas vegetaciones (que son mucho más prevalentes en la válvula mitral que en las otras válvulas cardíacas) a menudo no causan problemas cardíacos obvios. Sin embargo, en algunas personas con lupus las vegetaciones pueden llegar a ser lo suficientemente grandes como para producir regurgitación mitral, lo que lleva a insuficiencia cardíaca; pueden infectarse, dando lugar a endocarditis; o pueden desencadenar la formación de coágulos de sangre, lo que lleva a un accidente cerebrovascular.

Si las vegetaciones crecen lo suficiente como para producir un soplo cardíaco (que es común), un ecocardiograma puede ayudar a evaluar el tamaño de las vegetaciones. Si son lo suficientemente grandes, o si muestran un crecimiento sustancial con el tiempo, se puede prescribir la profilaxis de la endocarditis. En algunos casos, se pueden recomendar anticoagulantes para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.

Lupus y enfermedad pericárdica

El derrame pericárdico y la pericarditis son comunes en el lupus. Eff Los derrames pericárdicos se pueden ver en hasta el 50 por ciento de las personas que tienen lupus durante el curso de su enfermedad.

Afortunadamente, los derrames pericárdicos generalmente no producen síntomas, y a menudo se descubren de manera incidental cuando se realiza un ecocardiograma por alguna otra razón. El tratamiento específico para estos derrames generalmente no es necesario, y los derrames asintomáticos generalmente se resuelven por sí solos.

Además de los derrames pericárdicos, la pericarditis (inflamación del revestimiento del pericardio) también se puede observar en personas con lupus. Cuando hay pericarditis, esta suele ser una buena indicación de que el lupus está en una fase activa, es decir, también está produciendo problemas que afectan a otros sistemas orgánicos.

La pericarditis generalmente desaparece cuando se controla el brote de lupus generalizado. Si se necesita un tratamiento específico, la pericarditis del lupus generalmente responde al tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Lupus y miocarditis

La miocarditis -inflamación del músculo cardíaco- es, afortunadamente, poco común en personas con lupus. La miocarditis lúpica rara vez produce síntomas directamente, pero puede conducir al debilitamiento y dilatación del corazón, a la insuficiencia cardíaca y arritmias cardíacas. De ser así, todos los síntomas de insuficiencia cardíaca pueden desarrollarse.

La miocarditis en el lupus generalmente se diagnostica después de que se ve un corazón agrandado en una radiografía de tórax o un ecocardiograma, pero también se puede sospechar si se nota taquicardia inexplicable (frecuencia cardíaca rápida) en reposo.

De manera similar a la pericarditis, la miocarditis se observa con frecuencia cuando el lupus se encuentra en una fase generalmente activa, que generalmente involucra varios sistemas de órganos. Se ha observado una mejoría en la función cardíaca en algunos pacientes con miocarditis lúpica cuando son tratados agresivamente por lupus activo, usando esteroides y fármacos inmunosupresores.

Lupus y arritmias

Después de un episodio de miocarditis lúpica, pueden ocurrir varios tipos de bloqueo cardíaco. Por lo general, estos episodios de bloqueo cardíaco son relativamente benignos y autolimitados, y no requieren el uso de un marcapasos.

Además, la taquicardia crónica en reposo puede observarse en personas que tienen lupus. Esta taquicardia puede producir palpitaciones, y se observa con mayor frecuencia en personas cuyo lupus se encuentra actualmente en una fase activa.

Resumen

Para las personas con lupus, existe una probabilidad del 50% de que eventualmente ocurra algún tipo de compromiso cardíaco. Ellos y sus médicos deben estar atentos a los síntomas que pueden indicar problemas cardíacos, especialmente molestias en el pecho y dificultad para respirar, y deben buscar rápidamente la posibilidad de una enfermedad cardíaca si aparecen los síntomas.

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