Lo básico del cáncer de pulmón en etapa 3

Lo básico del cáncer de pulmón en etapa 3

¿Qué significa si usted tiene cáncer de pulmón en etapa 3 y cómo difiere esto de otras etapas? ¿Qué tratamientos podrían recomendarse y qué debe saber para que pueda ser su propio defensor en la atención del cáncer? ¿Cuál es el pronóstico de esta etapa y cómo está cambiando esto con tratamientos más nuevos?

Descripción general

El cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 3 es una categoría amplia y diversa de cánceres de pulmón que se divide en etapas 3A y 3B.

Cáncer de pulmón de estadio 3 avanzado localmente avanzado

Es fácil describir la diversidad de los cánceres de pulmón en estadio 3 mediante la descomposición de todos los cánceres de pulmón en dos categorías principales. Cancer Cáncer de pulmón localmente avanzado

  • la etapa 3A se considera cáncer de pulmón localmente avanzado. Estos tumores no se han diseminado a regiones distantes del cuerpo, sino que se han diseminado a los ganglios linfáticos del mismo lado del cuerpo que el tumor. Los cánceres de pulmón de estadio I a estadio 3A se consideran operables, lo que significa que la cirugía ofrece una posibilidad de curación. Cáncer de pulmón avanzado
  • junto con el cáncer de pulmón en etapa 4, el cáncer de pulmón en etapa 3B se considera cáncer de pulmón avanzado. Estos tumores se han diseminado a un grado tal que la cirugía no es posible (a menos, y algunas veces, después del tratamiento con quimioterapia y radioterapia). Estos tumores son inoperables y generalmente no se pueden curar, pero son tratables y se han administrado muchos tratamientos nuevos. Aprobado en los últimos años. Prevalencia

Aproximadamente el 30% de las personas tiene cáncer de pulmón en estadio 3 en el momento del diagnóstico, dejando al 30% de las personas diagnosticadas en una etapa temprana (enfermedad en estadio 1 o estadio 2) y 40% progresando a estadio 4 (metastásico) cáncer en el momento del diagnóstico.

Estadificación

La estadificación del cáncer de pulmón es un paso muy importante para elegir las mejores opciones de tratamiento, especialmente haciendo la distinción entre la etapa 3A y la etapa 3B.

El cáncer de pulmón en etapa 3 se describe mejor al separar las etapas en la etapa 3A y la etapa 3B por separado.

Etapa 3A

El cáncer de pulmón incluye tumores que son grandes y se diseminaron hasta los ganglios linfáticos cercanos, o tumores de cualquier tamaño que se han diseminado a los ganglios linfáticos que están más lejos pero aún en el mismo lado del cuerpo que el cáncer.Etapa 3B

Cáncer de pulmón se define como un tumor de cualquier tamaño que se diseminó hasta los ganglios linfáticos distantes o que ha invadido otras estructuras del tórax (como el corazón o el esófago). Tumores que involucran un derrame pleural maligno (acumulación de líquido que contiene células cancerosas en la cavidad pleural entre las capas que recubren los pulmones) se cambiaron de la etapa 3B a la etapa 4 en 2009.Los oncólogos utilizan el sistema TNM para definir mejor las etapas del cáncer de pulmón. Una descripción simplificada del sistema TNM incluye:

T

Se refiere al tamaño del tumor:T1 – Un tumor mide menos de 3 cm (1 ½ pulgadas).

  • T2: el tumor mide más de 3 cm.
  • T3: el tumor puede ser de cualquier tamaño, pero se encuentra cerca de las vías respiratorias o se ha diseminado a áreas locales como la pared torácica o el diafragma.
  • T4: el tumor es de cualquier tamaño, pero se encuentra en las vías respiratorias o ha invadido estructuras locales como el corazón o el esófago.
  • N

Se refiere a los ganglios linfáticos:N0 – No hay nodos afectados.

  • N1 – El tumor se ha diseminado a los nodos cercanos en el mismo lado del cuerpo.
  • N2: el tumor se ha diseminado a los ganglios más alejados pero en el mismo lado del cuerpo.
  • N3: las células cancerosas están presentes en los ganglios linfáticos del otro lado del tórax, en el tumor o en los ganglios cerca de la clavícula o los músculos del cuello.
  • M

Representa la enfermedad metastásica:M0 – No hay metástasis presentes.

  • M1: el tumor se diseminó (metástasis) a otras regiones del cuerpo o del otro pulmón.
  • Usando el sistema TNM,

Estadio 3Acáncer de pulmón se describe como:T1N2M0

  • – El tumor mide menos de 3 cm y se diseminó a los ganglios linfáticos más alejados, pero en el mismo lado del cuerpo que el tumor.
    T2N2M0
  • – El tumor mide más de 3 cm y se diseminó hasta los ganglios linfáticos más alejados, pero en el mismo lado del cuerpo.
    T3N1M0
  • – El tumor es de cualquier tamaño pero se encuentra cerca de una vía aérea o se diseminó localmente a un área como la pared torácica o el diafragma, y ​​los ganglios linfáticos cercanos se ven afectados.
    T3N2M0 The – El tumor es de cualquier tamaño pero se encuentra cerca de una vía aérea o se diseminó localmente a un área como la pared torácica o el diafragma, y ​​se ven afectados los ganglios linfáticos que están más alejados pero en el mismo lado del cuerpo.
  • Usando el sistema TNM,etapa 3B

Se describe como:Cualquier T, N3, M0– Un tumor de cualquier tamaño que se diseminó a los ganglios linfáticos del otro lado del tórax desde el tumor o hasta los ganglios cerca de la clavícula o músculos del cuello, pero no se ha extendido a regiones distantes del cuerpo.

  • T4, Cualquier N, M0
    – Un tumor de cualquier tamaño que se encuentra en las vías respiratorias, o ha invadido estructuras locales como el corazón o el esófago. Los nódulos pueden o no estar involucrados, y cuando se ven afectados, pueden estar cerca del tumor o más lejos en el tórax o el cuello, pero el tumor no se ha diseminado a regiones distantes del cuerpo.
  • SíntomasLos síntomas de cáncer de pulmón en etapa 3 son variables ya que la etapa 3 incluye un amplio espectro de cánceres. Los síntomas debidos a cáncer en los pulmones, como tos persistente, dificultad para respirar e infecciones repetidas como neumonía o bronquitis, son comunes.

Extenderse a áreas como la pared torácica y el diafragma puede provocar dolor en el tórax, las costillas, los hombros y la espalda. Los tumores localizados cerca de las vías respiratorias pueden causar hemoptisis (expectoración de sangre) y sibilancias. Cuando el tumor afecta áreas tales como el esófago y otras estructuras del tórax, puede haber disfagia (dificultad para tragar) y ronquera. El dolor en la espalda, el tórax y las costillas es común si hay un derrame pleural, y esto puede provocar una dificultad para respirar cada vez mayor.

Los síntomas generales de cáncer como la fatiga y la pérdida de peso involuntaria también pueden estar presentes.

Tratamiento

El tratamiento del cáncer de pulmón en etapa 3 es el más controvertido de todos los estadios del cáncer de pulmón, en parte porque este grupo es muy variado. Debido a la baja tasa de supervivencia, el Instituto Nacional del Cáncer declara que todas las personas con cáncer de pulmón en etapa 3 deben considerarse candidatos para los ensayos clínicos, estudios que evalúan nuevos tratamientos o combinaciones de tratamientos para el cáncer de pulmón.

Tratamiento en Etapa 3A

Para algunos cánceres de pulmón en etapa 3A, se puede realizar una cirugía para extirpar el tumor y generalmente se realiza un seguimiento con quimioterapia adyuvante (quimioterapia después de la cirugía). La cirugía ofrece la posibilidad de una cura, pero no siempre es posible con tumores de este tamaño. El riesgo de recurrencia del cáncer de pulmón también es bastante alto para las personas con cáncer de pulmón en estadio 3A.

Para aquellos que son relativamente saludables, a menudo se recomienda una combinación de quimioterapia o quimioterapia y radioterapia. Si las personas no pueden tolerar la quimioterapia, la radioterapia se puede usar sola para tratar síntomas como el dolor y la dificultad para respirar.

Ahora se recomienda que se realicen perfiles moleculares (pruebas de genes) para todas las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas, especialmente adenocarcinoma de pulmón. Se han aprobado medicamentos para personas con mutaciones del conductor, como mutaciones de EGFR, reordenamientos de ALK y reordenamientos de ROS1, y estas terapias dirigidas a veces pueden dar como resultado un control excelente de la enfermedad. La resistencia a menudo se desarrolla con el tiempo, pero los medicamentos de próxima generación actualmente están aprobados y se están probando en ensayos clínicos para cuando esto ocurra. Para aquellos con carcinoma de células escamosas de los pulmones, se pueden usar anticuerpos anti-EGFR. Los ensayos clínicos también están estudiando medicamentos que abordan otros cambios genéticos en el cáncer de pulmón.

Se han aprobado cuatro nuevos medicamentos de inmunoterapia en 2015 para el tratamiento del cáncer de pulmón. Estos medicamentos funcionan esencialmente mejorando la capacidad de nuestro propio sistema inmunológico para combatir el cáncer. Si bien no funcionan para todos, algunas personas han logrado un control del cáncer libre de enfermedades a largo plazo. Imfinzi (durvalumab), en particular, se aprobó en febrero de 2018 para el tratamiento del cáncer de pulmón en estadio 3 inoperable después de la quimioterapia y la radioterapia. Cuando se utilizó en este contexto, se encontró que mejora significativamente la supervivencia libre de progresión.

Tratamiento en etapa 3B cance Los cánceres en etapa 3B, a diferencia de la etapa 3A, generalmente no se pueden tratar con cirugía. En otras palabras, son inoperables, pero no intratables. Los tratamientos pueden incluir quimioterapia, radioterapia, terapias dirigidas e inmunoterapia como en la etapa 3A.

En algunos casos, el uso de quimioterapia y radioterapia puede disminuir el tamaño de un tumor para que la cirugía sea posible. La quimioterapia utilizada de esta manera se conoce como quimioterapia neoadyuvante.

Para las personas con cáncer de pulmón en etapa 3, los tratamientos también pueden usarse como tratamiento paliativo. Esto significa que el enfoque del tratamiento es aliviar los síntomas como el dolor y la dificultad para respirar en lugar de tratar de controlar el cáncer. En realidad, se ha descubierto que la terapia paliativa para las personas con cáncer de pulmón puede mejorar la supervivencia.

Pronóstico

La tasa de supervivencia general a 5 años para el cáncer de pulmón en etapa 3A es del 14 por ciento, pero puede variar ampliamente. La tasa de supervivencia a 5 años con cáncer de pulmón en etapa 3B es tristemente solo del 5 por ciento. Es importante tener en cuenta que estas estadísticas se basan en cómo las personas padecen cáncer de pulmón en el pasado. Dado que se han aprobado más medicamentos para el tratamiento del cáncer de pulmón entre 2011 y 2015 que durante las cuatro décadas anteriores a 2011, estas estadísticas son bastante poco fiables para estimar la esperanza de vida actual.

Afrontamiento y apoyo

Los estudios sugieren que aprender lo que pueda sobre su cáncer ayuda con el resultado. Hacer preguntas. Involucre a sus seres queridos y aliéntelos a hacer preguntas también. Considera unirte a un grupo de apoyo. Aprenda sobre ensayos clínicos que podrían ser apropiados para su situación particular. Aprender sobre su cáncer y someterse a un tratamiento puede llevar una gran cantidad de tiempo. Pida y permita que sus seres queridos y amigos lo ayuden y animen en su viaje. No pierda la esperanza, incluso si esa esperanza es solo para estar lo más cómoda posible mientras disfruta de la compañía de sus seres queridos.

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