Si bien el acceso al tratamiento ha aumentado para las personas que viven con el VIH desde la implementación de la Ley de Atención Asequible (ACA) en 2014, el costo de la terapia antirretroviral sigue siendo un desafío. Incluso una barrera, para muchos. Según la Fair Pricing Coalition (FPC) sin fines de lucro, algunas aseguradoras han tratado de eludir la ley al hacer que los medicamentos contra el VIH no estén disponibles o sean más caros que otros medicamentos crónicos prescritos como esenciales por la ACA.
En algunos casos, las aseguradoras han excluido los antirretrovirales de primera línea de sus formularios, mientras que otros requieren que los pacientes paguen un porcentaje del costo del medicamento en lugar de la tarifa fija estándar. Como resultado, las terapias que están destinadas a ser accesibles y asequibles están afectando duramente a algunos pacientes en el bolsillo. El Elegibilidad para el programa de copago y asistencia al paciente (PAP)
En el esfuerzo por garantizar un acceso asequible, el FDC ha negociado programas de copago y asistencia al paciente (PAP) con la mayoría de los fabricantes de medicamentos contra el VIH. Ambos programas brindan asistencia a los pacientes que cumplen con los criterios de elegibilidad según el Nivel de pobreza federal (FPL) actualizado anualmente. Los criterios para la inclusión varían según el programa, y algunos PAP, por ejemplo, brindan acceso a aquellos con ingresos dos veces superiores al FPL, mientras que permiten la membresía al 950% del FPL. Además, el FPL se ajusta según el tamaño de la familia o el hogar. Las Pautas FPL están disponibles aquí para el año calendario 2016.
Mientras que los programas de copago ayudan con el copago de seguro de cada medicamento individual, los PAP trabajan para proporcionar medicamentos calificados de bajo costo y gratuitos. En la mayoría de los casos, se requiere la verificación de los ingresos, por lo general en la forma de una declaración del impuesto federal sobre la renta.
Un desarrollo más reciente ha sido el establecimiento de la Solicitud Común PAP, una iniciativa coordinada a través del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Para agilizar el proceso de solicitud. Please (Tenga en cuenta, sin embargo, que si bien la aplicación ayuda a reducir la cantidad de documentación relacionada con el registro, aún debe enviarse el formulario a cada fabricante de medicamentos individualmente).
Medicamento
Empresa
Contacto | Tipo de programa | Detalles del programa | Aptivus | Boehringer Ingelheim |
800-556-8317 o solicite en línea en www.Pparx.Org | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Atripla | Gilead Sciences |
877-505-6986 o sitio web del producto | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 400 por mes del copago del paciente. | Gilead Sciences | |
866-290-4767 o sitio web del producto | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Atripla | Bristol-Myers Squibb |
866-784-3431 o sitio web del producto | Co-pago | El beneficio equivale a un monto de hasta $ 6,800 anuales. | Bristol-Myers Squibb | |
866-290-4767 o sitio web del producto | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Combivir | ViiV Healthcare |
877-844-8872 | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de asistencia para pacientes de ViiV Healthcare | |
877-784-4842 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Completar | Gilead Sciences |
877-505-6986 o sitio web del producto | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 400 por mes del copago del paciente. | Programa de avance de Gilead EE. UU. | |
800-226-2056 | PAP | Cubre a personas no calificadas para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Crixivan | Merck Co. |
800-850-3430 o el sitio web de Isentress | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL. | Edurant | Janssen Therapeutics |
866-961-7169 o sitio web del producto | Co-pago | Cobertura hasta el 100% del copago hasta $ 7,500 de beneficio máximo. | Fundación Johnson Johnson Patient Assistant | |
800-652-6227 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 200% del FPL, pero harán excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare o menores -personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago directo de medicamentos. | Emilea | Gilead Sciences |
877-505-6986 o el sitio web de Truvada | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de avance de Gilead EE. UU. | |
800-226-2056 | PAP | Cubre a personas no calificadas para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Epivir | ViiV Healthcare |
877-844-8872 | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de asistencia para pacientes de ViiV Healthcare | |
877-784-4842 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Epzicom | ViiV Healthcare |
888-281-8981 | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de asistencia para pacientes de ViiV Healthcare | |
877-784-4842 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Evotaz | Bristol-Myers Squibb |
888-281-8981o sitio web del producto | Co-pago | El beneficio equivale a un monto de hasta $ 6,800 anuales. | Bristol-Myers Squibb | |
888-281-8981 o aplicar en línea | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Fuzeon | Soluciones de acceso de Genentech |
877-757-6243 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 950% del FPL. | Genvoya | Gilead Sciences |
877-505-6986 o el sitio web del producto | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 400 por mes del copago del paciente. | Programa de avance de Gilead EE. UU. | |
800-226-2056 | PAP | Cubre a personas no calificadas para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Intelence | Janssen Therapeutics |
866-961-7169 o el sitio web del producto | Co-pago | Cobertura hasta el 100% del copago hasta $ 7,500 de beneficio máximo. | Fundación Johnson Johnson Patient Assistant | |
800-652-6227 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 200% del FPL, pero harán excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare o menores -personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago directo de medicamentos. | Isentress | Merck Co. |
855-834-3467 o sitio web del producto | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 400 por mes del copago del paciente. | Merck Co. | |
800-850-3430 o sitio web del producto | PAP | Cubre a personas no calificadas para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL. | Kaletra | Abbvie |
800-222-6885 o el sitio web del producto | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Abbott Patient Assistant Foundation | |
800-222-6885 | PAP | Cubre a las personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare o no están asegurados personas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Lexiva | ViiV Healthcare |
877-844-8872 | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de asistencia para pacientes de ViiV Healthcare | |
877-784-4842 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Norvir | AbbVie |
800-222-6885 o el sitio web del producto | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 50 por mes del copago del paciente. | Abbott Patient Assistant Foundation | |
800-222-6885 | PAP | Cubre a las personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare o no están asegurados personas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Prezista | Janssen Therapeutics |
866-961-7169 o el sitio web del producto | Co-pago | El paciente cubre primero $ 5 de copago y Janssen cubre el resto. | Fundación Johnson Johnson Patient Assistant | |
800-652-6227 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 200% del FPL, pero harán excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare o menores -personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago directo de medicamentos. | Prezcobix | Janssen Therapeutics |
866-961-7169 o el sitio web del producto | Co-pago | Cobertura hasta el 100% del copago hasta $ 7,500 de beneficio máximo. | Fundación Johnson Johnson Patient Assistant | |
800-652-6227 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 200% del FPL, pero harán excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare o menores -personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago directo de medicamentos. | Rescriptor | ViiV Healthcare |
877-844-8872 | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de asistencia para pacientes de ViiV Healthcare | |
877-784-4842 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Retrovir | ViiV Healthcare |
877-844-8872 | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | ViiV Healthcare | |
877-784-4842 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de la Parte D de Medicare o personas con seguro insuficiente que no pueden para pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su bolsillo. | Reyataz | Bristol-Myers Squibb |
888-281-8981 o el sitio web del producto | Co-pago | El beneficio equivale a un monto de hasta $ 6,800 anuales. | Bristol-Myers Squibb | |
888-281-8981 o aplicar en línea | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Selzentry | ViiV Healthcare |
877-844-8872 | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de asistencia para pacientes de ViiV Healthcare | |
877-784-4842 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Stribild | Gilead Sciences |
877-505-6986 o sitio web del producto | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 400 por mes del copago del paciente. | Programa de avance de Gilead EE. UU. | |
800-226-2056 | PAP | Cubre a personas no calificadas para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Sustiva | Bristol-Myers Squibb |
888-281-8981 o sitio web del producto | Co-pago | El beneficio equivale a un monto de hasta $ 6,800 anuales. | Bristol-Myers Squibb | |
888-281-8981 o aplicar en línea | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Tivicay | ViiV Healthcare |
877-844-8872 | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de asistencia para pacientes de ViiV Healthcare | |
877-784-4842 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Triumeq | ViiV Healthcare |
877-844-8872 | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de asistencia para pacientes de ViiV Healthcare | |
877-784-4842 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Trizivir | ViiV Healthcare |
877-844-8872 | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de asistencia para pacientes de ViiV Healthcare | |
877-784-4842 | PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Truvada | Gilead Sciences |
877-505-6986 o el sitio web de Truvada | Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de avance de Gilead EE. UU. | |
800-226-2056 | PAP | Cubre a personas no calificadas para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Truvada para el Programa de Asistencia con Medicamentos de la PrEP | |
855-330-5479 | Copago | Cubre hasta $ 200 por mes del copago del paciente para | Individuos VIH negativos using que usan Truvada para la profilaxis preventiva previa a la exposición (PrEP) | Viracept ViiV Healthcare 877-844-8872 |
Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de asistencia para pacientes de ViiV Healthcare | 877-784-4842 | |
PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Viramune | Boehringer Ingelheim | 800-556-8317 o solicite en línea en www.Pparx.Org |
PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son Medicare Clientes de la Parte D, o personas con seguro insuficiente que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Viread | Gilead Sciences | 877-505-6986 o el sitio web de Truvada |
Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de avance de Gilead EE. UU. | 800-226-2056 | |
PAP | Cubre a personas no calificadas para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. | Ziagen | ViiV Healthcare | 877-844-8872 |
Co-pago | Cubre en primer lugar $ 200 por mes del copago del paciente. | Programa de asistencia para pacientes de ViiV Healthcare | 877-784-4842 | |
PAP | Cubre a personas que no califican para otra asistencia con ingresos de hasta el 500% del FPL, pero hará excepciones para algunos pacientes que son clientes de Medicare Parte D, o menores de personas aseguradas que no pueden pagar el copago, los deducibles o el pago de medicamentos de su propio bolsillo. |