Lesión de Lisfranc: fractura o luxación del pie

Lesión de Lisfranc: fractura o luxación del pie

Una lesión de Lisfranc es una lesión en los ligamentos que conectan los huesos del mediopié y el antepié. A veces, la lesión es una simple luxación (lesión del ligamento), y a veces se produce un hueso roto, una fractura / luxación de Lisfranc. Una luxación ocurre cuando hay una separación de la alineación normal de la articulación entre el antepié y el mediopié. Cuando también hay una fractura, el hueso roto generalmente se produce en los huesos del mediopié.

El pie está separado en tres partes principales. El área del antepié consisting consiste en los dedos de los pies; el mediopié formado por los huesos pequeños llamados navicular, cuneiforme y cuboide; y el retropié compuesto por el astrágalo (tobillo inferior) y el calcáneo (talón). La articulación de Lisfranc se encuentra en la unión de los huesos del antepié y el mediopié. Causas de la lesión de Lisfanc

La lesión de Lisfranc se llama así por el cirujano francés Jacques Lisfranc en el ejército de Napoleón. La lesión original descrita por Lisfranc usualmente ocurría cuando un soldado se caía de su caballo, pero su pie no se soltó del estribo, o eso dice la historia. Hoy en día, la mayoría de las lesiones en el mediopié ocurren debido a un paso incómodo en superficies irregulares, lesiones deportivas o colisiones de vehículos motorizados. Dia Diagnóstico de lesión de Lisfranc

Es importante tener una gran sospecha de lesión de Lisfranc siempre que haya dolor e hinchazón en el mediopié. Estas lesiones pueden ser difíciles de diagnosticar y, sin un tratamiento adecuado, a menudo los resultados son pobres.

Cualquier paciente con síntomas de una lesión de Lisfranc debe ser evaluado por un médico.

Los síntomas comunes de una lesión de Lisfranc incluyen

Dolor en el medio del pie

Hinchazón y hematomas

  • Dolor al caminar / pararse
  • Las lesiones de Lisfranc pueden ser bastante sutiles en la apariencia de los rayos X. Para aclarar mejor la lesión, a veces es necesario aplicar una fuerza al pie para enfatizar la alineación anormal.
  • También es común realizar una vista de rayos X del pie normal y del pie anormal para definir mejor la lesión. Si hay una pregunta sobre la lesión, se pueden recomendar pruebas adicionales que incluyan una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Desafortunadamente, muchas de estas lesiones no se notan sin obtener la prueba adecuada. Muchas lesiones de Lisfranc se diagnostican erróneamente como un esguince de pie.

Tratamiento de las lesiones de Lisfranc

En la mayoría de los casos, el tratamiento de una lesión de Lisfranc es quirúrgico, aunque algunas lesiones menores se pueden tratar de forma no quirúrgica. Si hay una separación mínima de los huesos, un yeso rígido aplicado durante aproximadamente ocho semanas es una alternativa adecuada. Sin embargo, el tratamiento más común es asegurar los huesos fracturados y dislocados con fijación interna (tornillos) o externa (clavos).

La cirugía tiene como objetivo restaurar la alineación normal de las articulaciones y luego asegurar los huesos en esta posición adecuada. La fijación más fuerte suele ser con múltiples tornillos metálicos, colocados a través de diferentes huesos para asegurar la parte media del pie en una alineación adecuada. La recuperación normal implica 6-8 semanas sin peso en el pie. El pie generalmente está protegido en una bota para caminar durante varias semanas más, y los tornillos generalmente se quitan después de 4-6 meses.

La recuperación completa generalmente dura de 6 a 12 meses y con lesiones más graves puede ocasionar problemas permanentes en los pies.

La complicación más común de la lesión de Lisfranc es la artritis del pie. La artritis postraumática imita la artritis por desgaste, pero su curso se acelera debido a una lesión en el cartílago articular. La artritis puede provocar dolor crónico en la articulación lesionada. Si hay dolor crónico como resultado de la artritis postraumática, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico llamado fusión.

Otra posible complicación de una lesión de Lisfranc se llama síndrome compartimental. El síndrome compartimental ocurre cuando una lesión causa hinchazón severa en una parte contenida del cuerpo.

Si la presión de la hinchazón se eleva lo suficiente dentro de un área restringida, el suministro de sangre a esa área puede ser limitado y puede provocar complicaciones graves.

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