Las migrañas continúan siendo una condición neurológica debilitante, incluso con la introducción de los triptanos, que son medicamentos utilizados tradicionalmente para abortar un ataque de migraña moderado a severo.
El problema con los triptanos es que simplemente no siempre funcionan para las personas, más del 35 por ciento, según datos científicos. Además, a veces las personas los evitan debido a los efectos secundarios incómodos, como opresión en el pecho, dolor de garganta y músculos, y entumecimiento y sensación de hormigueo.
Entonces, ¿hay alguna alternativa a tomar un triptano para una migraña? Puede haber uno en el horizonte y se llama lasmiditan. Como cualquier droga, lasmiditan también puede tener algunos inconvenientes que aún deben ser resueltos por los investigadores.
Sin embargo, aprender sobre este novedoso medicamento contra la migraña es lo mejor para usted, ya que puede surgir como una opción viable para usted en el futuro. Además, si es eficaz, lasmiditan puede proporcionar una mayor comprensión de la biología detrás de los ataques de migraña. Y, más específicamente, apoyaría una teoría neural del origen de la migraña en oposición a una teoría vascular del origen de la migraña.
¿Lasmiditan es seguro y efectivo?
Hasta ahora, hay dos ensayos de fase II de lasmiditan:
Estudio uno
Según un estudio aleatorizado, controlado con placebo de fase II en Lancet,lasmiditan parece ser eficaz para el tratamiento de las migrañas agudas de moderadas a graves. En este estudio, los participantes fueron aleatorizados para recibir ya sea una píldora de placebo o una píldora de lasmiditan de dosis variables (50 mg, 100 mg, 200 mg y 400 mg).
Los resultados revelaron que cada dosis de lasmiditan mejoró significativamente la respuesta al dolor de cabeza (definida como una reducción en el dolor de migraña moderado o severo a leve o sin dolor) a las dos horas del inicio del dolor de cabeza, en comparación con el placebo.
A la vez que promete ser una terapia efectiva, la desventaja del medicamento puede ser sus efectos secundarios relacionados con la neurología, que más participantes experimentaron cuanto mayor fue la dosis de lasmiditan.
Estos efectos secundarios incluyen:
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Mareos
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Fatiga
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Vértigo (una sensación de giro)
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Parestesia
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Somnolencia
Estudio dos
Otro estudio de fase II en Cefalea examinó la administración intravenosa (IV) de lasmiditan, lo que significa que se administró a través de una vena. Los participantes del estudio tuvieron una migraña de moderada a severa y recibieron una dosis IV de lasmiditan o una dosis de placebo en el hospital.
Los resultados revelaron que a una dosis de lasmiditan 20 mg IV, el alivio de la cefalea (definido nuevamente como una disminución del dolor a leve o nula a las dos horas) fue del 64 por ciento y para el placebo fue del 45 por ciento.
Los efectos adversos como mareos, parestesia y una sensación de pesadez (generalmente una extremidad) fueron más comunes en el grupo de lasmiditan que en el grupo placebo (65 por ciento frente a 43 por ciento).
¿Qué significan estos dos estudios?
Ambos estudios sugieren que lasmiditan es un medicamento efectivo para tratar migrañas agudas. Sin embargo, los estudios sí muestran problemas de tolerabilidad con respecto a los efectos secundarios. Se necesitan estudios de fase III más grandes para desentrañar estos efectos secundarios del sistema nervioso, ya que estos podrían ser factores limitantes para su utilización futura.
Cómo funcionan Lasmiditan
Al igual que otros medicamentos para la migraña, el mecanismo preciso detrás de cómo lasmiditan funciona no está del todo claro.
Dicho esto, sabemos que activa ciertos receptores de serotonina en el cerebro, y en los cerebros de los migrañosos, los niveles de serotonina disminuyen.
Los triptanos, los medicamentos tradicionales utilizados para tratar las migrañas moderadas a severas, también se unen a los receptores de la serotonina. Entonces, ¿cómo es el lasmiditan único de los triptanos? Los expertos señalan que lasmiditan es más selectivo que los triptanos: no se une a los receptores de serotonina que, cuando se activan, conducen a la constricción de los vasos sanguíneos (lo que hacen los triptanos).
De hecho, este efecto adverso (llamado vasoconstricción) es un gran inconveniente para los triptanos y es por eso que están contraindicados en personas con una historia de:
- Enfermedad cardíaca
- Accidente cerebrovascular
- Enfermedad vascular periférica
- Presión arterial alta que no se controla con medicamentos
- Ciertos tipos de migrañas (por ejemplo, migraña hemipléjica y migraña basilar)
Además, en los estudios en animales, se descubrió que lasmiditan bloqueaba los marcadores relacionados con la estimulación eléctrica del ganglio trigeminal. Esto concuerda con las teorías más recientes sobre el por qué detrás de las migrañas, que es que el dolor no es un resultado primario del ensanchamiento del vaso sanguíneo que rodea al cerebro, sino la activación de las vías del nervio trigémino.
Por lo tanto, lasmiditan supone una causa más nerviosa de dolor de migraña en lugar de una causa vascular (vasos sanguíneos). Esto puede explicar por qué los triptanos no funcionan para algunos migrañosos.
Otras terapias innovadoras
Todavía es demasiado pronto para decir cómo le irá a lasmiditan, pero al menos surgen nuevas opciones y están cambiando la manera en que entendemos cómo se desarrollan las migrañas. Por ejemplo, una vez que el sistema trigeminal se activa durante una migraña, se liberan sustancias como el péptido relacionado con el gen de calcitonina (CGRP). Estos, a su vez, ensanchan los vasos sanguíneos alrededor del cerebro. Se están desarrollando medicamentos que bloquean la proteína CGRP al unirse directamente a ella o unirse a su receptor, y los primeros estudios son prometedores.
Además, e incluso más emocionantes son los dispositivos (no los medicamentos) que estimulan ciertos nervios, como el nervio vago o el nervio supraorbital. Estas pueden ser buenas opciones para las personas que no pueden tomar o tolerar los medicamentos actuales para la migraña oral. Sin embargo, pueden ser costosos y la cobertura del seguro puede ser un problema.
Una palabra de Verywell
En general, el panorama general aquí es que lasmiditan pareció ser efectivo en dos estudios de fase II para calmar el dolor de migraña. Sin embargo, es importante recordar que se necesitan estudios más amplios (estudios de fase III) para desentrañar los efectos secundarios del sistema nervioso ya que estos podrían ser factores limitantes para algunas personas. La buena noticia es que hay estudios de fase III en curso o de inscripción en este momento.
