Los condones funcionan. Siguen siendo la piedra angular de las prácticas de sexo más seguro y un importante contribuyente a la reducción de las infecciones de VIH en todo el mundo.
Entonces, ¿por qué, entonces, solo el 65% de los hombres usa condones de manera constante, según una encuesta de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades? ¿Y cómo es que más del 20% de los hombres VIH-negativos que tienen sexo con hombres (HSH) están dispuestos a ponerse en riesgo mediante la participación de sexo sin condón?
A las mujeres no les va mejor en estas estadísticas. De las mujeres que practican sexo anal sin protección y de alto riesgo, solo el 11% informa haber usado un condón. Peor aún, es mucho menos probable que las mujeres usen condones (incluidas las fem-dom) en general que sus contrapartes masculinos heterosexuales.
El juego de la culpa
La ignorancia, la apatía y la irresponsabilidad pueden ser la respuesta estándar, pero ese es un juicio demasiado simplista para lo que es, de hecho, un problema psicosocial increíblemente complejo.
En verdad, hay una serie de razones que se cruzan para la disminución del uso de condones entre los adultos y los jóvenes. Incluyen todo, desde cómo nos sentimos con respecto a los condones, qué creemos sobre el VIH, cómo negociamos el sexo en las relaciones, cuán vulnerables nos consideramos a las infecciones, e incluso cuán expertos somos en el uso de condones.
La disección de estos temas puede ser un proceso vertiginoso, empeorado por la tendencia cultural a culpar a los que vemos como vectores (o las fuentes) de la infección por el VIH.
En lugar de abrir la conversación, tendemos a cerrarla, potenciando el comportamiento de riesgo en aquellos que preferirían permanecer en silencio frente a la burla pública o la desaprobación.
En riesgo antes de siquiera comenzar
El conocimiento y el poder son los dos factores que pueden afectar considerablemente a los géneros y las poblaciones en riesgo, a menudo en formas muy diferentes.
No solo explican por qué tomamos las decisiones que tomamos, sino que también ayudan a explicar por qué a veces nos ponemos en riesgo contra nuestro juicio, que de otro modo sería mejor.
El conocimiento no se trata simplemente de nuestra comprensión del VIH como una enfermedad, sino de nuestra creencia personal sobre cuán susceptibles somos a la infección como individuos. Esto se denomina riesgo percibido (un componente del llamado Modelo de Creencias de Salud).
El riesgo percibido a menudo se basa en conceptos erróneos sobre quién está en mayor riesgo de infección, ya sea por grupo o por comportamiento. Aquellos que, por ejemplo, creen que el sexo oral sin protección entre un hombre y una mujer es solo una fracción, tan riesgoso como el sexo anal sin protección entre HSH de alto riesgo, probablemente evitará por completo las discusiones sobre los condones. Lo mismo se aplica a los conceptos erróneos sobre edad, raza, educación e ingresos.
El riesgo percibido puede variar considerablemente de una población a la siguiente. Si bien el optimismo sobre las ciencias del VIH -incluida la mayor esperanza de vida y la eficacia de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) — se correlaciona generalmente con un mayor uso del condón entre heterosexuales, el mismo optimismo tiene un efecto inverso entre muchos HSH, que creen que las consecuencias de una infección ahora se han minimizado en gran medida debido a las ciencias médicas en constante avance.
Por el contrario, el pesimismo sobre el tratamiento o la efectividad del sexo seguro generalmente se traduce en un menor uso del condón. A menudo, estas actitudes son alimentadas por una desconfianza subyacente de las autoridades de salud pública, específicamente en las comunidades más pobres donde las tasas de infección son altas y la falta de infraestructura obstaculiza una respuesta comunitaria efectiva. Estos factores pueden contribuir a las percepciones de que el VIH se considera inevitable, o incluso inevitable, para las personas más expuestas. B Prejuicio del condón
El mismo estudio de Emory University reveló que casi un tercio de los hombres encuestados informaron que habían perdido una erección después de haberse puesto un condón.
Las asociaciones y actitudes negativas sobre los condones, conocidas como
Sesgo del condón han silenciado durante mucho tiempo el mensaje de sexo más seguro. Reflejan barreras reales y percibidas que pueden evitar que las personas usen condones, incluso cuando se conoce el riesgo de transmisión. Como resultado, muchos deciden intercambiar entre el riesgo potencial y las consecuencias que asocian con el uso del condón.Los ejemplos incluyen:
Falta de espontaneidad sexual
- Sabor y olor desagradables
- Reducción del placer sexual tanto para hombres como para mujeres
- Pérdida de erección
- El uso del condón puede verse como una declaración de desconfianza o infidelidad
- El uso del condón puede verse como un signo de promiscuidad sexual
- Miedo a ser identificado como de alto riesgo o como parte de una población estigmatizada (por ejemplo, HSH, usuarios de drogas inyectables) Fat Fatiga por condón
- Por el contrario, fat fatiga por condón
(también conocida como fatiga preventiva) un término usado para describir el cansancio general que sienten quienes se han cansado del uso del condón. Refleja la disminución de la efectividad de los mensajes de prevención, y a menudo se asocia con el aumento de las tasas de transmisión en las poblaciones de HSH (aunque tiene un impacto directo en todos los grupos de población).
Una mayor conciencia sobre los beneficios de la terapia antirretroviral ha llevado a muchos a buscar alternativas a los condones. El principal de ellos es el tema del Tratamiento como Prevención (TasP), un principio por el cual una persona VIH positiva es menos propensa a transmitir el VIH si la carga viral es indetectable. Una encuesta realizada por Terrence Higgins Trust en Londres mostró que, de una cohorte de HSH VIH-positivos, los encuestados no consideraron su viral en relación con el riesgo de transmisión al tomar decisiones sexuales. Otro informó que el uso selectivo del condón a menudo se basaba en el presunto estado de VIH de una pareja sexual, más que en una discusión informada sobre el estado serológico, el tratamiento o la carga viral. Esto parece sugerir que la fatiga del condón contribuye a la forma en que una persona usa información anecdótica para hacer o validar creencias personales, en lugar de tomar una decisión informada con información completa e imparcial.
Posibles estrategias para reforzar el uso del condón
Si no conoce su estado de VIH y es sexualmente activo, hágase el examen hoy. La investigación ha demostrado que conocer el estado de uno generalmente aumenta el sentido de responsabilidad.
En lugar de abordar el VIH en términos generales, encuentre información en lenguaje sencillo sobre el riesgo específico de VIH en mujeres, afroamericanos, HSH, etc. Esto a menudo se puede encontrar en el centro de salud para mujeres, centro LGBT o clínica pública más cercano. Interventions Las intervenciones de educación sexual (incluidas las instrucciones sobre el uso adecuado de los condones y la prevención de errores comunes) han demostrado superar muchas de las barreras percibidas para el uso del condón. En un estudio, el uso del condón aumentó del 29% al 71% en un grupo de hombres heterosexuales en riesgo después de una sola intervención educativa.
No cuente el condón femenino que Planned Parenthood afirma que puede mejorar el juego sexual (ya que) el anillo externo puede estimular el clítoris durante el coito vaginal. Los condones femeninos también proporcionan controles proactivos a las mujeres que podrían ser menos capaces de negociar relaciones sexuales más seguras.
- En general, la reducción del número de parejas sexuales se correlaciona con un mayor uso del condón. Los estudios sugieren que esto también reduce la probabilidad de encuentros sexuales anónimos a la vez que fomenta una mayor discusión sobre la salud sexual y la prevención del VIH.
- Finalmente, reclutar contactos sexuales en línea a menudo resulta en la práctica de serosorting (usando información en línea para tomar decisiones o suposiciones sobre el estado de VIH de una persona). En lugar de confiar en la información del perfil, aproveche la oportunidad para analizar activamente el VIH y otros problemas de salud antes de la reunión.
