Su médico de IBD a menudo ordenará ciertas pruebas para controlar la actividad de la enfermedad a lo largo del camino, pero también para evaluar cómo funcionan los medicamentos y si tienen efectos adversos en sus otros órganos o sistemas corporales. Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) son tratadas con una variedad de medicamentos, muchos de los cuales tienen diferentes formas de actuar sobre el cuerpo.
En la mayoría de los casos, los efectos adversos son poco frecuentes, pero se pueden detectar temprano, por lo que vale la pena realizar las pruebas para garantizar que el tratamiento se realice sin problemas.
Las pautas para las pruebas antes de comenzar ciertas terapias son solo eso: pautas. Todos los médicos y el centro de EII harán las cosas de manera diferente. Sin embargo, es importante que las personas que viven con EII tengan una visión general de lo que podría ser el nivel de atención cuando comiencen a tomar ciertos medicamentos. Esto es especialmente cierto cuando no se lo ve en un centro de EII o si la mayor parte de la atención está siendo supervisada por otro miembro del equipo (como un internista o un médico de atención primaria).
Las personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa que tienen preguntas sobre el trabajo de laboratorio y otras pruebas recomendadas mientras toman medicamentos para la EII deberían consultar a sus médicos.
Al tomar Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine es un medicamento a base de sulfa que contiene ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) y sulfapiridina.
Se usa para tratar la colitis ulcerosa y otras afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante.
Este medicamento tiene un largo historial de uso seguro para la colitis ulcerosa, pero ahora se usa con menos frecuencia a medida que se desarrollan medicamentos más nuevos que son más efectivos y tienen menos efectos secundarios (dolores de cabeza y náuseas).
En general, las pruebas de monitoreo que no sean un recuento de CBC generalmente no se recomiendan mientras recibe este medicamento.
Recuento completo de células sanguíneas (CSC)
Este análisis de sangre puede realizarse antes de comenzar la terapia con azulfidina y nuevamente cada dos semanas o mensualmente durante las primeras seis semanas a tres meses. Después de eso, la prueba puede recomendarse mensualmente durante tres meses y luego cada tres meses durante el resto del tiempo en que se tome Azulfidine.
Esto es para detectar algunos efectos adversos raros, como la disminución del recuento de glóbulos blancos (la afección se llama agranulocitosis). La mayoría de los casos de agranulocitosis ocurren dentro de los primeros tres meses de tratamiento.
Al tomar corticosteroides are El uso a largo plazo de esteroides, como la prednisona, está disminuyendo como tratamiento para la EII, pero aún se usan en ciertos casos o junto con otros medicamentos. Una de las principales consideraciones con el uso regular de prednisona es el riesgo de pérdida ósea.
Absorciometría de Rayos X
De Rayos X (DEXA) might Se recomienda un examen DEXA antes de comenzar el tratamiento con corticosteroides. Después de eso, puede volver a realizarse después de dos o tres años, o antes para las personas que tienen osteoporosis o que han tenido otro signo de daño óseo, como una fractura.Si los resultados de DEXA muestran que hay algo de pérdida ósea, es posible que se inicie el tratamiento y que se realicen otras pruebas.
Al tomar ciclosporina
La ciclosporina es un tipo de medicamento inmunosupresor que amortigua el sistema inmunitario. A veces se usa para la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, pero también para evitar el rechazo de órganos después de un trasplante y para otras afecciones inflamatorias como el lupus, la artritis reumatoide y la psoriasis. Se pueden solicitar algunas pruebas durante este tratamiento.
Prueba del nivel de ciclosporina
Para asegurarse de que haya suficiente cantidad de medicamento en el cuerpo para ser efectivo, o que los niveles del medicamento no sean demasiado altos y causen efectos adversos, es posible que los niveles del medicamento deban medirse mediante un análisis de sangre.
Los cuerpos de las personas reaccionan de manera diferente a la droga y los niveles en la sangre pueden verse afectados por una serie de factores.
Al comienzo de la terapia con ciclosporina, las pruebas se pueden realizar con la frecuencia diaria hasta alcanzar la dosis correcta. Después de eso, las pruebas se pueden hacer semanalmente, mensualmente o con menos frecuencia. Podría reactivarse de nuevo si hay un cambio, como si los síntomas empeoran o si se necesita otro medicamento y afecta el nivel de ciclosporina.
Recuento de CBC
La frecuencia de este análisis de sangre variará según la preferencia del médico, pero, en general, se controlarán periódicamente el recuento de glóbulos blancos, el recuento de glóbulos rojos, la hemoglobina y el hematocrito.
Análisis de orina
A los pacientes se les puede pedir que recojan la orina para un análisis de orina. Los resultados de esta prueba pueden ayudar a controlar los problemas con el riñón y el hígado. Se puede ordenar de tanto en tanto mientras se toma cyclosporine para garantizar que el medicamento no tenga efectos adversos en esos órganos.
Otros análisis de sangre
Para asegurarse de que la ciclosporina no esté causando efectos secundarios dañinos, un médico puede ordenar otras pruebas para controlar la función renal y hepática, incluidos los niveles de nitrógeno ureico en sangre (BUN), bilirrubina, magnesio, ácido úrico de potasio, lípidos, y enzimas hepáticas.
Al tomar imuran (azatioprina)
Imuran (azatioprina) es un fármaco antimetabolito inmunosupresor que se prescribe para tratar la EII y otras afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide. Imuran puede usarse solo o al mismo tiempo que otros medicamentos (como corticosteroides) para ayudar a que esos medicamentos funcionen de manera más efectiva. Mientras reciben Imuran, los pacientes serán monitoreados cuidadosamente para detectar efectos secundarios. Count Conteo de CBC
Durante el primer mes, este análisis de sangre se puede hacer semanalmente, seguido de cada dos semanas durante el segundo y tercer mes, y luego mensualmente después de eso. Si hay un cambio en la dosificación, el proceso semanal y luego cada dos semanas podría comenzar de nuevo.
Nivel de tiopurina metiltransferasa (TPMT)
Esta prueba se puede realizar antes de recibir cualquiera de los medicamentos de tiopurina, que incluyen Imuran, mercaptopurina (6-MP) y tioguanina. El nivel de enzima TPMT generalmente se verifica a través de un análisis de sangre, pero si solo se realiza una prueba genética, la prueba puede completarse limpiando algunas células del interior de la mejilla.
Es importante que esta prueba se realice antes de tomar la medicación para obtener una representación real del nivel de la enzima TPMT. Esta prueba se realiza porque TPMT es la enzima en el cuerpo que descompone Imuran y otros medicamentos similares. Si el nivel de TPMT en el cuerpo es algo bajo (lo cual ocurre en aproximadamente 10 por ciento de las personas) o muy bajo (lo cual ocurre en aproximadamente 0.3 por ciento de las personas), tomar un medicamento de tiopurina como Imuran podría causar efectos secundarios graves.
Al tomar Mesalamine y otros medicamentos 5-ASA
Hay varias preparaciones diferentes de mesalamina usadas para tratar la colitis ulcerosa, y este medicamento puede administrarse por vía oral o en un enema. Mesalamine es un fármaco 5-ASA que se asocia con menos efectos secundarios que Azulfidine porque no contiene el componente de sulfa.
Se puede completar un conteo de CBC y una prueba de función hepática antes de comenzar este medicamento para obtener un nivel de referencia. Sin embargo, no hay recomendaciones para continuar las pruebas durante la terapia. Una prueba que se puede hacer con más frecuencia es un nivel de creatinina.
Nivel de creatinina
La mesalamina es una terapia de mantenimiento que a menudo se toma durante largos períodos de tiempo. Se puede solicitar un nivel de creatinina antes de comenzar este medicamento, a las seis semanas, a los seis meses, a un año y luego anualmente.
Se usa un nivel de creatinina para ayudar a monitorear un efecto adverso raro en el que los riñones se inflaman, lo que se denomina nefritis intersticial. Si se sospecha nefritis intersticial, se interrumpirá el tratamiento con mesalamina.
Al tomar metotrexato
El metotrexato es un medicamento antineoplásico que se usa para tratar la enfermedad de Crohn, la espondilitis anquilosante, la artritis reumatoide y la psoriasis. Se ha demostrado que causa anormalidades en el feto y, por lo tanto, no debe ser tomado por mujeres que están embarazadas o que desean quedar embarazadas. Es importante discutir las opciones de control de la natalidad antes de comenzar este medicamento.
Prueba de embarazo
Antes de comenzar con el metotrexato, se puede ordenar una prueba de embarazo para asegurarse de que sea seguro tomar el medicamento. Este medicamento puede causar un aborto espontáneo y defectos de nacimiento. El metotrexato también pasa a la leche materna, por lo que no se recomienda su uso por parte de madres lactantes. Las pruebas de embarazo también pueden realizarse durante el uso del medicamento si es necesario.
Pruebas de Rayos X de Pecho y / o Función Pulmonar
El metotrexato puede afectar los pulmones y, por lo tanto, antes de comenzar la terapia, se pueden ordenar exámenes para evaluar la función pulmonar. Esto también podría incluir un factor de transferencia de monóxido de carbono y una prueba de función pulmonar para garantizar que no haya problemas pulmonares que hayan pasado desapercibidos, especialmente en personas que fuman o que fueron fumadores anteriores.
Recuento de CBC
Se realizará un conteo sanguíneo antes de comenzar la terapia con metotrexato, y luego se puede solicitar nuevamente después de una semana y entre ocho semanas y 12 semanas a partir de entonces. No se han observado recuentos bajos de glóbulos blancos mientras toma metotrexato en pacientes con EII, pero se han presentado en pacientes con artritis reumatoide.
Panel metabólico básico
Esta prueba puede incluir BUN, dióxido de carbono (CO2), creatinina, glucosa, colesterol, albúmina, electrolitos, enzimas hepáticas y niveles de hormona tiroidea. Esto es para vigilar cualquier efecto adverso sobre el hígado y los riñones. Esta prueba se puede hacer cada tres meses mientras se toma metotrexato.
Biopsia hepática
Si la función hepática parece verse afectada en función de los resultados del panel metabólico básico u otros signos o síntomas, se puede realizar una biopsia hepática. Para las personas con artritis reumatoide o psoriasis, se puede realizar una biopsia hepática una vez que se alcanza cierta dosis de metotrexato, pero actualmente no se recomienda una biopsia hepática programada como esta para las personas con EII.
Una palabra de Verywell
Como siempre, un gastroenterólogo es el mejor recurso para discutir qué tipos de monitoreo se necesitan al tomar medicamentos para la EII. En la mayoría de los casos, el trabajo de laboratorio de rutina y otras pruebas se realizan con el fin de detectar cualquier problema temprano y tratarlos de inmediato.
En la mayoría de los casos, los efectos adversos son raros, pero se pueden evitar con algunas pruebas simples, por lo que puede parecer que el análisis de sangre se realiza con bastante frecuencia. Las pautas están ahí para ayudar a los médicos a determinar la mejor manera de cuidar a los pacientes, pero cada paciente con EII es diferente y, por lo tanto, el tratamiento no solo es muy individualizado, sino que también lo es la prueba de rutina que se realiza.
