Descripción general
Aunque muchos niños pequeños pueden tener 2-3 episodios de gastroenteritis viral cada año, tener vómitos cada mes o dos es más de lo que normalmente esperaría que tenga un niño.
Sin embargo, si un niño tenía síntomas virales típicos, con vómitos y diarrea y contacto con otros niños con síntomas similares, entonces es posible que solo tenga un virus tras otro.
Pero si sus síntomas principales son náuseas y vómitos, especialmente si es algo que se repite cada pocas semanas o meses con tiempos normales en el medio, es probable que algo más esté sucediendo, con el síndrome de vómito cíclico en la parte superior de la lista de posibilidades.
La edad más común en que comienza este vómito es entre las edades de 3 y 7 años y hay un número igual de niños y niñas que se ven afectados.
Síntomas
Los niños con síndrome de vómito cíclico generalmente tienen episodios o ciclos de náuseas y vómitos que pueden durar algunas horas o algunos días. Durante estos episodios, los niños también pueden tener una actividad disminuida y una disminución del apetito, e incluso pueden deshidratarse. Otros síntomas pueden incluir dolor abdominal, dolor de cabeza, fiebre y palidez.
Una vez que termina el episodio, los niños generalmente están libres de síntomas y bien hasta la próxima vez que suceda.
Causas / factores de riesgo
Aunque se desconoce la causa del síndrome de vómito cíclico, la mayoría de los niños con esta afección tienen un historial familiar de migrañas y muchos expertos creen que los dos están relacionados.
El otro factor que vincula las migrañas con el síndrome del vómito cíclico es que a menudo ambos se pueden prevenir con los mismos medicamentos, a saber, Periactin (cyproheptadine) y Elavil (amitriptyline).
Diagnóstico y pruebas
El síndrome de vómitos cíclicos se clasifica como uno de los trastornos gastrointestinales funcionales; en otras palabras, los síntomas se deben a la función del sistema digestivo en lugar de a los problemas estructurales. Como tal, no hay pruebas específicas para diagnosticar la condición. La mayoría de las pruebas se realizan para descartar la posibilidad de otras afecciones, lo que los médicos llaman trastornos orgánicos, o problemas que sí tienen una base estructural. El diagnóstico se establece mediante el patrón típico de síntomas, especialmente el hecho de que hay períodos largos sin ningún síntoma.
Las pruebas que se pueden realizar incluyen: Una tomografía computarizada o una IRM Pruebas metabólicas Ecografía abdominal x Radiografía gastrointestinal superior con seguimiento del intestino delgado (UGI-SBFT) A veces el diagnóstico y el tratamiento de esta condición van de la mano, como respuesta a los tratamientos ayuda a confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
- Las afecciones que pueden causar síntomas que son similares (pero no a menudo con los períodos de normalidad entre episodios) incluyen errores innatos del metabolismo, malrotación del intestino con vólvulo (cuando el intestino básicamente se mueve y se enreda) y otros problemas.
- Tratamiento agudo
- Durante un episodio agudo de vómitos, el objetivo del tratamiento es hacer que su hijo esté lo más cómodo posible.
- Los tratamientos pueden incluir:
Descansar en un cuarto oscuro y silencioso
Fluidos IV si está deshidratado
Medicamentos como Zofran (odansetron), Imitrex (sumatriptán), Catapres (clonidina) o benzodiazepinas.
Tratamiento y prevención crónicos
El mejor tratamiento para el vómito cíclico es la prevención. El primer paso es asegurarse de que nada más sea responsable del vómito. Si a su hijo se le diagnostica un vómito cíclico, es posible que desee intentar identificar los factores desencadenantes que estimulan estos episodios (ver a continuación). Los medicamentos que se usan para prevenir el vómito cíclico, a menudo con muy buenos resultados, incluyen:
Periactin (cyproheptadine)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitryptylline)
- Identificar los desencadenantes
Al igual que los desencadenantes comunes de la migraña que parecen precipitar los síntomas de dolor de cabeza en las personas con migrañas, parece que puede haber desencadenantes de algunos episodios de vómitos con el síndrome de vómitos cíclicos. Estos desencadenantes pueden incluir estrés, excitación, infecciones, comer ciertos alimentos, clima caluroso y mareo por movimiento. Tener un diario de vómitos tal como algunas personas llevan un diario de dolor de cabeza para realizar un seguimiento de los desencadenantes de la migraña, puede ayudarlo a identificar cualquiera de estos factores para evitarlos, de ser posible, en el futuro.
Riboflavina?
- Todavía es demasiado pronto para decirlo, pero el uso de la vitamina B riboflavina puede desempeñar un papel en la prevención del vómito cíclico en el futuro. Se sabe que la riboflavina a veces es útil para prevenir las migrañas. Un estudio europeo muy pequeño en 2016 encontró que, en 3 niños de todos modos, el tratamiento con riboflavina durante 12 meses dio como resultado una excelente respuesta. Si bien este estudio es demasiado pequeño para guiar el tratamiento en este momento, puede ser útil preguntarle a su pediatra si la adición de esta vitamina al plan de tratamiento de su hijo podría ser beneficiosa. La riboflavina se encuentra en granos integrales, almendras, espinacas y hongos.
- Complicaciones
- La principal complicación de los vómitos cíclicos es la deshidratación, que a veces resulta en la necesidad de hospitalización y fluidos intravenosos. En muy raras ocasiones, puede presentarse una complicación llamada desgarro de Mallory Weiss. Esto es una rotura en el esófago (después de lo cual los niños expectoran sangre) que puede ser el resultado de episodios violentos de vómitos. Los niños con vómitos cíclicos también parecen tener un riesgo algo mayor de trastornos de ansiedad.
Pronóstico
Afortunadamente, la mayoría de los niños con síndrome de vómito cíclico lo hacen muy bien, y básicamente superan sus síntomas. No se han registrado muertes por el síndrome, aunque a veces los niños terminan necesitando hospitalización por deshidratación. En un estudio se descubrió que, aunque los niños superaron sus síntomas de vómitos, más de la mitad de los niños tuvieron migrañas. Obtenga más información sobre las migrañas en niños, ya que a menudo son diferentes de las de los adultos. Y mientras su hijo está lidiando con el síndrome, asegúrese de estar familiarizado con los síntomas de la deshidratación en los niños y cómo controlar el vómito y la diarrea en los niños.
