Las complicaciones del tratamiento quirúrgico son poco comunes, pero pueden ocurrir.

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  • El músculo bíceps es el músculo grande que se extiende desde la parte frontal del brazo desde el codo hasta la articulación del hombro. El músculo bíceps es especialmente importante tanto para doblar el codo como para girar el antebrazo y colocar la palma hacia arriba. Este movimiento, llamado supinación, puede no parecer particularmente importante, pero cuando se abre un pomo de puerta o cuando se gira un destornillador, ¡la importancia se vuelve evidente!
  • El tendón del bíceps

    El músculo bíceps se une tanto en la parte superior como inferior al hueso a través de las estructuras llamadas tendones. El músculo en sí es un tejido grueso y contráctil que le permite al cuerpo tirar con fuerza. Los tendones, por otro lado, son muy fuertes, pero estructuras pequeñas y no contráctiles que conectan el músculo con el hueso. Hay tendones en la parte superior del músculo bíceps y en la parte inferior del músculo bíceps. Los tendones en la parte superior del músculo bíceps se llaman tendones proximales del bíceps, y hay dos de estos. Los tendones en la parte inferior del músculo se llaman tendón del bíceps distal, y solo hay uno de estos. El tendón distal del bíceps se encuentra en el pliegue del codo y se puede sentir, y se ve a menudo, al tirar del antebrazo contra un objeto pesado. Las lágrimas pueden ocurrir en el tendón del bíceps proximal o distal, y los tratamientos pueden diferir significativamente dependiendo de qué lesión haya ocurrido. Te Lágrimas del tendón del bíceps distal

    Las lesiones en el tendón del bíceps distal no son infrecuentes. La mayoría de las veces ocurre en hombres de mediana edad, estas lesiones a menudo ocurren al levantar objetos pesados. Más del 90 por ciento de los desgarros del tendón del bíceps distal se producen en los hombres. Son mucho más comunes en el brazo dominante, con más del 80 por ciento de las lesiones que ocurren en el lado dominante.

    Si bien la percepción es que estas lesiones a menudo se asocian con actividades atléticas o actividades de trabajo de muy alta demanda, la realidad es que a menudo ocurren inesperadamente durante una actividad de levantamiento aparentemente normal.

    El mecanismo por el cual ocurre una ruptura se llama contracción excéntrica. Esto significa que el músculo bíceps se contraía, como tratar de levantar un objeto pesado, pero la fuerza que actúa sobre el músculo tiraba en la dirección opuesta.

    Como se dijo, los desgarros de bíceps del tendón distal del bíceps ocurren casi exclusivamente en los hombres. Si bien hay informes de casos en la literatura médica de estas lesiones en mujeres, la gran mayoría ocurren en hombres. Además, las personas que fuman productos de tabaco tienen una probabilidad mucho mayor de sufrir una rotura del tendón del bíceps distal. De hecho, la probabilidad de sufrir una lágrima es más de 7 veces mayor que la de los no fumadores.

    Señales de un bíceps rasgado

    La descripción más común que le dan las personas que se rasgan el tendón del bíceps en el codo es que escuchan un fuerte estallido mientras levantan un objeto pesado. Los síntomas típicos de un bíceps rasgado incluyen:

    Dolor alrededor del pliegue del codo

    Inflamación de la región del codo

    • Hematoma en el codo y el antebrazo
    • Deformidad del bíceps
    • Un examinador experto es capaz de sentir el tendón del bíceps, y debe ser capaz de determinar si hay una ruptura del tendón en el examen. En realidad, hay una prueba llamada prueba de gancho en la que el examinador intenta enganchar su dedo índice sobre el tendón del bíceps a medida que se contrae el músculo. Si el tendón se rompe, no podrá colocar el dedo sobre el tendón. Se ha determinado que esta prueba es extremadamente precisa para detectar un tendón de bíceps rasgado.
    • Si bien los estudios por imágenes pueden no ser necesarios en todas las situaciones, a menudo se usan para excluir otras posibles causas de dolor en el codo y para confirmar el diagnóstico de sospecha.

    Una radiografía es una prueba útil para asegurar que no haya evidencia de fractura alrededor de la articulación del codo y que los huesos estén alineados normalmente. Una rotura del tendón del bíceps no se mostrará en una prueba de rayos X, pero se puede utilizar para descartar otras posibles causas de malestar.

    Una MRI es la prueba que generalmente se usa para identificar un tendón de bíceps roto. Si hay una pregunta sobre el diagnóstico, una resonancia magnética puede ser útil. Además, las imágenes de resonancia magnética pueden ser útiles para identificar otras lesiones de tejidos blandos. Algunos proveedores ortopédicos están cada vez más capacitados con el uso de la ecografía para confirmar rápidamente este tipo de diagnóstico. Su cirujano ortopédico puede optar por hacerse una ecografía para confirmar su sospecha de diagnóstico.

    Muy a menudo, las lesiones en el tendón distal del bíceps son roturas completas. Típicamente, el tendón se rompe directamente del hueso en el antebrazo. Las laceraciones más arriba del tendón son poco comunes, pero pueden ocurrir si hay una lesión directa del tendón, como con una cuchilla. También pueden ocurrir lesiones parciales en el tendón del bíceps. En estas situaciones, el tendón se sentirá intacto, pero el dolor puede no resolverse con tratamientos simples. En personas con desgarros parciales, si los pasos simples de tratamiento no alivian los síntomas de malestar, se puede considerar la cirugía para separar completamente el tendón y luego repararlo de nuevo al hueso sólidamente.

    Opciones de tratamiento no quirúrgico

    El tratamiento no quirúrgico es una opción para el tratamiento de una ruptura del tendón distal del bíceps. Si bien muchas personas, incluidos los cirujanos, tienen la idea de que todas las rupturas del tendón del bíceps requieren tratamiento quirúrgico, la realidad es que a algunas personas les va muy bien con el tratamiento no quirúrgico. Esto es particularmente cierto en pacientes que tienen demandas más bajas, como personas mayores. Además, cuando la lesión ocurre en el brazo no dominante, la gente tolera un tendón del bíceps crónicamente desgarrado mucho mejor.

    Se han realizado investigaciones exhaustivas sobre los déficits experimentados por personas con un tendón de bíceps crónicamente desgarrado. En general, hay tres déficits funcionales que se producen:

    Disminución de la resistencia a la flexión: la fuerza del codo para flexionar disminuirá en aproximadamente un tercio con un tendón del bíceps desgarrado crónicamente.

    Disminución de la fuerza de supinación: la fuerza del antebrazo para girar la palma hacia arriba, como abrir un pomo de la puerta o girar un destornillador, disminuiremos aproximadamente a la mitad.

    1. Disminución de la resistencia: la resistencia de la extremidad tiende a disminuir en general haciendo que las actividades repetitivas sean un poco más difíciles.
    2. Además de estos cambios, las personas con un tendón de bíceps distal crónicamente desgarrado típicamente notan una forma anormal del músculo bíceps. En algunas personas, esto puede provocar sensaciones de calambres o espasmos musculares, aunque estos síntomas generalmente disminuyen con el tiempo.
    3. Opciones quirúrgicas

    Para la mayoría de las personas que sufren una lesión del tendón del bíceps distal, se discutirá la cirugía como una opción de tratamiento. Hay una serie de tratamientos quirúrgicos y técnicas que pueden usarse para reparar el tendón distal del bíceps. La variación habitual en la técnica quirúrgica es realizar la reparación quirúrgica a través de una única incisión o una técnica de dos incisiones. Diferentes cirujanos tienen diferentes preferencias con respecto a la mejor forma de reparar el daño al tendón del bíceps.

    Además, algunos cirujanos están explorando oportunidades para realizar el procedimiento quirúrgico a través de un enfoque endoscópico, aunque esto es mucho menos común. Hay muchos estudios para determinar cuál de estas técnicas es la mejor, y cada técnica tendrá sus propias ventajas y desventajas, y ninguna técnica clara es la mejor.

    También hay varias maneras diferentes de unir el tendón dañado al hueso. El tendón casi siempre se desprende directamente del hueso. Se pueden usar diferentes tipos de anclajes y dispositivos para unir el tendón desgarrado al hueso, o se puede reparar en pequeños orificios en el hueso. Cada cirujano tiene una técnica preferida para reparar el tendón dañado. Mi mejor consejo es discutir estas opciones con su cirujano, pero pídales que realicen su técnica más cómoda.

    Rehabilitación y complicaciones

    Los protocolos de rehabilitación posteriores al tratamiento quirúrgico varían significativamente entre cirujanos individuales. En general, la mayoría de los cirujanos recomiendan la inmovilización en una férula después de la cirugía durante unas semanas para permitir que la hinchazón y la inflamación se tranquilicen. Se iniciará un rango de movimiento suave, pero se debe evitar el fortalecimiento durante las primeras 6-8 semanas. Volver a actividades de fuerza completa no está permitido hasta un mínimo de 3 meses y, a veces más.

    Las complicaciones del tratamiento quirúrgico son poco comunes, pero pueden ocurrir. La complicación más común es la irritación o daño a los nervios sensoriales del antebrazo. Este nervio, llamado nervio cutáneo antebraquial lateral, proporciona sensación al frente del antebrazo. Cuando este nervio se lesiona en el momento de la cirugía, las personas pueden experimentar entumecimiento u hormigueo en la parte frontal del antebrazo. Las lesiones nerviosas más importantes son posibles, pero muy poco comunes.

    La otra complicación única de la cirugía de tendón de bíceps distal es el desarrollo de algo llamado formación de hueso heterotópico. Esto significa que se puede desarrollar hueso en los tejidos blandos entre los huesos del antebrazo. Esta complicación inusual puede limitar la movilidad del antebrazo. La infección es siempre una complicación potencial con el tratamiento quirúrgico. Por lo general, las infecciones se pueden prevenir con medidas tomadas en el momento de la cirugía y el cuidado apropiado de la incisión quirúrgica durante el período postoperatorio.

    La cirugía se realiza mejor algunas semanas después de la lesión inicial que causó la ruptura del tendón del bíceps. Las lesiones crónicas del tendón del bíceps que no han sido diagnosticadas o no se han tratado durante meses pueden ser más difíciles de reparar quirúrgicamente. En algunas situaciones, estos desgarros crónicos pueden requerir el uso de un injerto de tendón para restaurar la longitud normal del tendón del bíceps. Cuando ocurre la lesión inicial, el tendón del bíceps se aleja de su accesorio normal. Con el tiempo, el tendón y el músculo perderán su elasticidad y cicatrizarán, lo que hará que sea más difícil lograr una longitud normal. Si la longitud es insuficiente para permitir la unión, puede ser necesario un injerto de tendón para cerrar la brecha. Esto puede alargar el tiempo necesario para la rehabilitación y limitar la restauración de la función esperada.

    Una palabra de Verywell injuries Las lesiones del tendón del bíceps distal son una fuente potencial de dolor significativo y debilidad de la extremidad superior. Si bien el diagnóstico de estas lesiones generalmente es claro, la decisión de tratamiento puede ser difícil para algunas personas. La cirugía tiende a ser una forma segura y efectiva de garantizar la recuperación funcional, pero existen posibles riesgos de la cirugía. Decidir cuál es el mejor tratamiento depende de una serie de factores, incluido el tiempo transcurrido desde la lesión, la extremidad dominante frente a la no dominante y las expectativas de uso de la extremidad. Hablar con su médico puede ayudarlo a tomar la mejor decisión para su situación particular.

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