En años pasados, las mujeres que pueden estar en riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) fueron aconsejadas contra tomar una píldora anticonceptiva oral (la píldora) debido al efecto que puede tener sobre el riesgo de EII. En particular, hubo algunos estudios que demostraron que las mujeres que usan la píldora pueden estar en mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn.
El jurado todavía está deliberando sobre si la píldora puede desencadenar una EII o un brote de IBD.
Para las mujeres que tienen EII, la anticoncepción es un tema importante, y solo hay muchas opciones. El embarazo en mujeres con EII se debe planificar con anticipación, y para muchas mujeres, la píldora es una opción asequible, efectiva y fácilmente disponible para prevenir el embarazo. Las mujeres en riesgo de EII y que tienen EII deben sopesar cuidadosamente sus opciones de control de la natalidad y hablar con sus médicos sobre cómo su salud podría verse afectada.
La evidencia detrás de la conexión
La evidencia sobre la conexión entre la píldora y la EII es conflictiva. Hay algunos estudios más antiguos que indicaron que existe un riesgo de desarrollar EII en las mujeres que toman la píldora, y aún otros estudios que encontraron que no había conexión entre la píldora y la EII. Los métodos y resultados de algunos de estos estudios se han cuestionado, y la evidencia que vincula la EII y la píldora generalmente se considera débil.
Un metaanálisis de 14 estudios concluyó que tomar anticonceptivos orales puede aumentar el riesgo de desarrollar EII, y especialmente la enfermedad de Crohn. Especially Las mujeres que fumaron cigarrillos y tomaron la píldora durante un largo período de tiempo se encontraron especialmente en riesgo. Se especula que fumar y tomar anticonceptivos orales funcionan en conjunto para aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn. La enfermedad de Crohn a veces se conoce como enfermedad de los fumadores y se recomienda a las personas con enfermedad de Crohn que no fumen por el riesgo de un brote.
Otro metaanálisis de 10 estudios encontró que las mujeres que usaban la píldora y que ya tenían la EII no tenían un mayor riesgo de tener un brote. Este estudio también encontró que las mujeres que tenían colitis ulcerosa y tomaban anticonceptivos orales tenían una concentración similar de hormonas en la sangre que las mujeres sanas. Esto indicaría que las mujeres con colitis ulcerosa de los dos estudios incluidos en el análisis fueron capaces de absorber la píldora, así como las mujeres sanas.
Un estudio prospectivo de cohortes de 117,375 mujeres en los Estados Unidos mostró que las mujeres que toman anticonceptivos orales y fuman tienen un mayor riesgo de colitis ulcerosa. El riesgo de enfermedad de Crohn también aumentó en quienes tomaron anticonceptivos orales.
The Bottom Line
En este momento, no hay suficiente evidencia para concluir de una forma u otra que los anticonceptivos orales pueden causar IBD. La mayoría de los estudios muestran que otros factores (como el tabaquismo) también están relacionados con el mayor riesgo de EII en las mujeres que toman la píldora. Para las mujeres con EII, el embarazo debe planificarse en un momento en que la EII esté en remisión o en reposo. Un embarazo también podría complicar la recuperación de la cirugía abdominal. Por lo tanto, es importante usar anticonceptivos para prevenir un embarazo no deseado durante ciertos momentos en el curso de la EII.
Para las mujeres con EII, los posibles efectos secundarios de los anticonceptivos orales deben sopesarse contra los riesgos de un embarazo no deseado. Contra Los anticonceptivos orales son muy populares debido a su facilidad de uso, su disponibilidad y su efectividad. Para algunas mujeres, otras formas de control de la natalidad no son una buena opción porque son difíciles de usar o porque no se pueden usar de manera consistente. Si tiene riesgo de EII, o tiene EII, y está considerando el uso de anticonceptivos orales, debe discutir cualquier inquietud que tenga con su ginecólogo y su gastroenterólogo. Su equipo de atención médica puede ayudarlo a determinar la forma de control de la natalidad que le resultará más efectiva.
