Sally tuvo dificultades para comer. A menudo sentía que la comida se estaba atascando cuando estaba comiendo, lo que la incomodaba. Adam, de cuatro años, crecía pobremente, se agitaba con frecuencia en la mesa de la comida y con frecuencia se negaba a comer. Resulta que tanto Sally como Adam tenían la misma afección: esofagitis eosinofílica (EoE).
¿Qué es la esofagitis eosinofílica (EoE)? Es La esofagitis eosinofílica es parte de la alergia a los alimentos, parte del trastorno de la deglución.
EoE es una condición crónica del sistema inmune, recientemente identificada por la comunidad médica. Las tasas de diagnóstico han aumentado en los últimos 10 años, de manera similar a las tasas cada vez mayores de alergias y diagnósticos de asma.
Los eosinófilos son glóbulos blancos que normalmente se encuentran en el tracto digestivo, pero en EoE se acumulan en el esófago (el tubo que conecta la garganta con el estómago, también llamado tubo de alimentación o garganta). Los eosinófilos producen una proteína que causa hinchazón o inflamación. Esto puede conducir a la cicatrización y el estrechamiento del esófago con el tiempo y la formación de tejido fibroso en el revestimiento del esófago.
Los eosinófilos se acumulan en el esófago porque el cuerpo está reaccionando a un alérgeno alimentario, a otros alérgenos como el polen, o está relacionado con el reflujo ácido. Alrededor del 50% de las personas con EoE también tienen alergias estacionales o asma. El daño al esófago hace que sea difícil de tragar o puede provocar la sensación de que la comida se atasque.
Síntomas
Niños y adultos pueden experimentar los síntomas asociados con EoE de manera diferente.
Los adultos pueden tener una variedad de síntomas, incluyendo
Dificultad para deglutir, también conocida como disfagia
- Impactación de alimentos (la comida se aloja después de la ingestión)
- Dolor en el pecho similar a la acidez estomacal, que no se resuelve con antiácidos
- Dolor abdominal superior
- Síntomas no se resuelve con medicamentos para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Regurgitación (flujo de alimentos no digeridos)
- Los síntomas en los niños pueden incluir los siguientes:
Irritabilidad
- Problemas con la alimentación
- Vómitos
- Dolor abdominal
- Problemas para tragar
- Sensación de alimento alojado
- Pobre aumento de peso y crecimiento (por ejemplo, falta de crecimiento, desnutrición, deficiencias de nutrientes)
- No responde a la medicación de ERGE
- Factores de riesgo
Hay algunos factores que hacen más probable la EoE en desarrollo, pero la evidencia que vincula cómo, cuándo y si EoE ocurrirá todavía está emergiendo. Sin embargo, se han identificado algunos factores de riesgo:
Género
- la EoE es más común en hombres que en mujeres.Genética
- la EoE parece estar genéticamente relacionada; si un miembro de la familia tiene EoE, el riesgo es mayor para desarrollar EoE.Alergias y asma
- las personas con alergias a los alimentos, otras alergias y asma corren un mayor riesgo de desarrollar EoE.Dónde vives
- vivir en un clima frío o seco aumenta tu riesgo de EoE.Estación del año
- los individuos son más propensos a ser diagnosticados entre la primavera y el otoño cuando los alergenos ambientales son más altos y las personas salen al aire libre con más frecuencia.Diagnóstico
Se realizan varias pruebas para diagnosticar EoE e incluir endoscopia superior y biopsia.
La endoscopia superior usa un tubo largo y angosto con una cámara en el extremo que se inserta a través de la boca y baja por el esófago. Este procedimiento le permite al médico ver su esófago y buscar inflamación e hinchazón, o cualquier otra anomalía asociada con EoE. Una biopsia consiste en tomar una muestra de su tejido esofágico de varias ubicaciones (generalmente de dos a cuatro).
Si sospecha que tiene EoE, su médico puede realizar pruebas adicionales como análisis de sangre, ensayos de medicamentos, una prueba de parche de alimento y modificaciones de la dieta.
Tratamiento
Si le diagnostican EoE, necesitará tratamiento continuo ya que la EoE es una enfermedad crónica y recurrente.
Los siguientes son los enfoques de tratamiento más comunes; se pueden usar en combinación para el plan de tratamiento más efectivo:
Dieta
Hay de 10 a 15 alimentos comunes que causan EoE, pero el cuerpo puede reaccionar ante cualquier alimento. Los alimentos desencadenantes deben eliminarse de la dieta a largo plazo para que los síntomas se resuelvan. La ironía de EoE es que su cuerpo puede estar reaccionando a un alimento que come todos los días, uno que no parece ser problemático para usted. Algunos de los alérgenos alimentarios más comunes que desencadenan la EoE son lácteos, trigo, huevo y soja.
Si un alimento o más de un alimento está causando sus síntomas, esos alimentos serán eliminados de su dieta. Algunos casos de EoE requieren modificaciones dietéticas extensas. Una dieta de eliminación puede ser parte del plan de tratamiento. En otros casos, se usan fórmulas especiales llamadas dietas elementales para erradicar todas las fuentes de proteínas mientras se cubren los requisitos nutricionales de un individuo, especialmente si se deben eliminar múltiples alimentos de la dieta.
Medicamentos
Se pueden usar varios medicamentos para el tratamiento de EoE. Por lo general, primero se prueba un bloqueador de ácido, pero algunas personas pueden no mostrar mejoría de los síntomas. Se puede usar un esteroide tópico dado como una bocanada o mezclado en una lechada. Esto puede ayudar a aliviar la hinchazón en algunas personas sin los efectos secundarios asociados con los esteroides porque no se absorbe en el torrente sanguíneo. Si estos medicamentos no funcionan, se pueden recetar esteroides, como prednisona. Los esteroides pueden disminuir la acumulación de eosinófilos y permitir que su garganta se cure. Algunas personas pueden tomar esteroides de forma continua.
Dilatación
En aquellos que experimentan estrechamiento del esófago (llamado estenosis), se puede recomendar un procedimiento llamado dilatación. Este procedimiento ensancha el esófago y facilita la deglución. Sin embargo, existen riesgos de desgarro y perforación esofágica. La dilatación no aborda la inflamación subyacente.
