Se sabe desde hace algún tiempo que las personas que sufren migrañas tienen un riesgo ligeramente mayor de sufrir un derrame cerebral. Por qué sucede esto, sin embargo, es una cuestión de intensa investigación. Aunque es raro, las personas con migraña pueden sufrir un derrame cerebral durante un ataque típico de migraña, durante o después de un dolor de cabeza de trueno (que es mucho más repentino y severo que una migraña típica) o entre ataques típicos de migraña.
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¿Estoy en riesgo?
La mayoría de los pacientes con migraña que se ven afectados por un derrame cerebral son mujeres, menores de 45 años, que no tienen los factores de riesgo tradicionales de accidente cerebrovascular, como presión arterial alta, diabetes o colesterol alto. Sin embargo, es más probable que sufran un accidente cerebrovascular si fuman y / o toman píldoras anticonceptivas.
Algunos accidentes cerebrovasculares que ocurren en asociación con migrañas son el resultado de un síndrome llamado síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (RCV). Según un estudio, más del 50% de los pacientes que padecen dicho síndrome tienen antecedentes de migrañas. En RCV, los vasos sanguíneos en el cerebro sufren vasoconstricción (espasmo), que es lo suficientemente grave como para detener el flujo de sangre a algunas áreas del cerebro. Al igual que otras causas de isquemia, un evento de este tipo puede provocar un accidente cerebrovascular.
Migraña como causa de ictus
Accidente isquémico
Aunque los accidentes cerebrovasculares pueden ocurrir durante un ataque de migraña, una relación causa-efecto entre ellos ha sido difícil de establecer.
En 1988, la International Headache Society acuñó el término infarto migrañoso específicamente para describir las apoplejías que ocurren durante los ataques de migraña precedidos por un aura. S Accidente cerebrovascular hemorrágico
Varios estudios han abordado la cuestión de si las personas que sufren de migrañas corren el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.
Sin embargo, según la evidencia disponible, parece que este no es el caso.
La migraña como un factor de riesgo para el accidente cerebrovascular silencioso
Estudios recientes de personas con migraña han sacado a la luz una observación importante: las personas que sufren del tipo de migrañas que están precedidas por un aura son ligeramente más propensas a sufrir uno o más casos clínicamente silentes golpes. Dichos golpes, que generalmente son pequeños, se encuentran con mayor frecuencia en las partes posteriores del cerebro, especialmente en un área llamada cerebelo.
Migraña como un factor de riesgo para el accidente cerebrovascular
Hasta ahora, la evidencia sobre este tema indica que las personas que sufren de migrañas, especialmente las que ocurren en asociación con un aura, tienen un mayor riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares isquémicos. Como se indicó anteriormente, este riesgo es más alto en mujeres menores de 45 años que fuman y / o usan píldoras anticonceptivas. Este aumento del riesgo tiende a normalizarse en los ancianos, probablemente porque las migrañas mejoran o desaparecen a medida que las personas envejecen.
¿Por qué las migrañas podrían causar apoplejías?
La conexión entre la migraña y el accidente cerebrovascular es una cuestión de intensa investigación. Hasta la fecha, sin embargo, no hay explicación para esta asociación inesperada. Un vínculo importante entre estas dos enfermedades es una afección cardíaca llamada foramen oval permeable, que está presente en una parte importante de los jóvenes con migrañas y accidentes cerebrovasculares.
Sin embargo, la relación causa-efecto sigue siendo especulativa hasta la fecha. Otros posibles vínculos conocidos entre la migraña y el accidente cerebrovascular incluyen niveles elevados de homocisteína y anomalías de la coagulación.
Los dolores de cabeza por migraña no son un factor de riesgo importante para el accidente cerebrovascular. Sin embargo, algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares experimentan nuevos dolores de cabeza después del accidente cerebrovascular.
Editado por Heidi Moawad MD
Maria Carola Narborne, Santo Gangemi y Maria Abatte;
Neurol Sci (2008) 29-S7-S11 Comité de Clasificación de Cefalea de The International Headache Society (1988) Criterios de clasificación y diagnóstico para los trastornos de cefalea, neuralgias craneales y dolor facial;
Cephalgia 8 [Suppl 7]: 1-96
