Pregunta: Enfermedad periodontal: ¿los pacientes con artritis reumatoide son más propensos a ella?
Los investigadores han estudiado la coexistencia de la enfermedad periodontal y la artritis reumatoide. ¿Qué es la enfermedad periodontal? ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad periodontal? ¿Hay signos de advertencia para la enfermedad periodontal? ¿Cómo se relaciona la artritis reumatoide con la enfermedad periodontal?
Respuesta:
¿Qué es la enfermedad periodontal?
La enfermedad periodontal esencialmente es una infección de los tejidos que sostienen los dientes. Entre el diente y las encías, hay una grieta en forma de v llamada surco. La enfermedad periodontal ataca justo debajo de la línea de la encía en el surco y puede causar la unión del diente y los tejidos de soporte para romperse. A medida que los tejidos se vuelven más dañados, el surco se convierte en un bolsillo. Con una enfermedad periodontal grave, el bolsillo puede ser bastante profundo.
La gingivitis y la periodontitis son dos etapas de la enfermedad periodontal. La gingivitis se considera la forma menos grave de enfermedad periodontal: solo afecta las encías y es reversible. La periodontitis se considera más destructiva y más severa que la gingivitis. La gingivitis no tratada puede provocar periodontitis.
¿Cuáles son los factores de riesgo para la enfermedad periodontal?
Según la Asociación Dental Americana, existen ciertos factores que aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad periodontal.
Tener una enfermedad sistémica es uno de esos factores de riesgo. La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica, lo que significa que puede afectar los órganos del cuerpo.
Los factores de riesgo para la enfermedad periodontal incluyen:
- Fumar o masticar tabaco
- Tener una enfermedad sistémica
- Tomar un tipo de medicamento, incluyendo esteroides
- Tener un puente con un ajuste inadecuado
- Dientes torcidos
- Empastes que se han aflojado o defectuoso
- Usando los anticonceptivos orales
- Embarazo
¿Cuáles son las señales de advertencia para la enfermedad periodontal?
Es posible no tener advertencia de que está desarrollando una enfermedad periodontal. Es por eso que los chequeos dentales regulares son importantes. Si solo vas al dentista cuando tienes un dolor de muelas, es posible que te falten los signos de enfermedad periodontal temprana que tu dentista podría observar.
Las señales de advertencia de la enfermedad periodontal incluyen:
- Gomas que sangran fácilmente (por ejemplo, al cepillarse los dientes)
- Encías rojas, sensibles o hinchadas
- Encías que se han retirado o apartado de los dientes
- Un problema persistente con mal aliento o sabor que parece off
- Dientes sueltos
- Cambio en la mordida
- Cambio en el ajuste de dentaduras parciales
¿Cómo se relaciona la artritis reumatoide con la enfermedad periodontal?
En junio de 2001, el Journal of Periodontology informó sobre un estudio australiano que involucró a 130 personas. De los participantes en el estudio, 65 tenían artritis reumatoide. Las personas con artritis reumatoide tenían el doble de probabilidades de tener enfermedad periodontal con pérdida de la mandíbula de moderada a grave que aquellos sin artritis reumatoide. Al grupo reumatoide le faltaron 11,6 dientes en promedio en comparación con los 6,7 dientes faltantes en el grupo no reumatoideo.
Algunos científicos sugieren que el sistema inmune y la inflamación crónica juegan un papel tanto en la artritis reumatoide como en la enfermedad periodontal. Otros científicos cuestionaron si el impacto de la artritis reumatoide sobre la movilidad, el rango de movimiento y la destreza manual dificultan el cepillado y el uso del hilo dental y, por lo tanto, contribuyen a una higiene oral deficiente. Sin embargo, el estudio mostró que no había diferencia en los depósitos de placa en los dientes de los participantes del estudio reumatoide o no reumatoide.
Otro estudio realizado en la Universidad de Sao Paulo, la institución más grande de educación superior e investigación en Brasil, investigó la enfermedad periodontal en 39 pacientes con artritis reumatoide y 22 individuos sanos.
Encontraron que los pacientes con artritis reumatoide tenían menos dientes, una mayor prevalencia de sitios con placa dental, más dientes con pérdida de inserción avanzada. No hubo diferencias en la hemorragia por gingivitis en los dos grupos del estudio brasileño.
Los estudios que compararon la enfermedad periodontal en personas sanas con pacientes con artritis juvenil (artritis reumatoide en pacientes de 16 años o menos) encontraron que los pacientes con artritis juvenil tenían más pérdida de inserción periodontal a pesar de tener niveles similares de placa y sangrado. Esto muestra que la asociación entre la enfermedad periodontal y la artritis reumatoide también existe en pacientes jóvenes. Curiosamente, otro estudio reveló que los pacientes con una peor pérdida ósea relacionada con la enfermedad periodontal también tenían más actividad de la enfermedad por artritis reumatoide en términos de articulaciones inflamadas, puntajes del cuestionario de evaluación de la salud, niveles de PCR y tasas de sedimentación. Las tasas de CRP y sedimentación son indicadores de inflamación. La correlación entre la artritis reumatoide y la enfermedad periodontal puede tener que ver con un problema subyacente anormal con la inflamación no regulada.
