Un juanete es una condición del pie con la que la mayoría de la gente puede no estar familiarizada a menos que sufran de una. Un juanete es un bulto que se forma en la articulación del dedo del pie, generalmente la articulación del dedo gordo, que técnicamente se conoce como la primera articulación metatarsofalángica. Un juanete a menudo causa un bulto rojo, hinchado característico en la parte superior o lateral de la articulación y resulta en un ensanchamiento de la parte delantera del pie (área de los dedos).
Estos cambios no solo causan dolor, sino que dificultan el calzado debido al antepié ensanchado y pueden crear problemas estéticos.
A pesar de que generalmente se desarrolla un juanete en el lado del dedo gordo del pie, otra área donde puede ocurrir un juanete es el lado del dedo meñique. Este tipo de juanete se conoce como bunionette o juanete de sastre. Esta condición del pie llegó a conocerse como un juanete de sastre debido a la idea de que los sastres a menudo se sentaban con las piernas cruzadas mientras trabajaban, ejerciendo presión sobre la parte externa del pie. Se pensaba que esta presión crónica conducía al desarrollo del golpe característico.
Síntomas de un juanete de sastre
El juanete de sastre es una afección que progresa gradualmente, generalmente comenzando con una prominencia, o protuberancia, sobre el costado del quinto hueso metatarsiano. Esta es el área donde el dedo meñique forma una articulación con el quinto hueso metatarsiano largo. La protuberancia puede aumentar de tamaño con el tiempo, causando dolor y dificultando encontrar zapatos que se ajusten bien.
El roce crónico de la protuberancia contra el zapato también puede causar que la piel en esa área se ponga roja e irritada, a veces incluso provocando callos en la piel.
Hinchazón y dolor en el área del bulto también pueden ocurrir. Estos son signos de bursitis, que es un bolsillo inflamado de líquido. Un paciente de juanete también notará que su pie parece haberse ensanchado.
Este ensanchamiento ocurre debido a una separación gradual del quinto hueso metatarsiano del cuarto hueso metatarsiano que se encuentra a su lado. Esta separación de los huesos metatarsianos es la causa raíz del juanete y es una consecuencia de la función anormal del pie.
¿Qué causa el juanete de un sastre?
La función anormal del pie es una causa común del juanete de un sastre. El pie es una estructura compleja que absorbe los golpes con muchas articulaciones. Si hay exceso de movimiento en una parte del pie cuando se necesita estabilidad, pueden ocurrir cambios en la estructura del pie. La separación gradual entre los huesos metatarsianos que lleva a un juanete es un ejemplo de esto.
Otras causas del juanete de sastre incluyen una forma o posición anormal hereditaria del quinto metatarsiano, así como también zapatos ajustados.
De manera interesante, los juanetes de sastre ocurren mucho más a menudo en mujeres que en hombres. Se cree que una de las razones para esto es el calzado de mujer, específicamente los tacones altos y los estilos de punta de los pies, que afectan negativamente la función del pie.
Tratamiento del juanete de sastre
El cuidado no quirúrgico de un juanete de sastre puede involucrar procedimientos para aliviar el dolor o reducir cualquier función anormal del pie que se haya identificado. Se puede prescribir una radiografía u otro estudio por imágenes para evaluar el quinto metatarso.
El control del dolor puede incluir una inyección de cortisona si hay bursitis (hinchazón). Se pueden rasurar los callos (un procedimiento conocido como desbridamiento) para aliviar el dolor adicional. Se pueden recomendar dispositivos ortopédicos, que son soportes especializados para el arco, para tratar cualquier problema con la función del pie. Los dispositivos de relleno de venta libre también pueden ayudar a minimizar la irritación del calzado.
La cirugía puede ser una opción, especialmente si hay anormalidades en el quinto hueso metatarsiano. Los procedimientos pueden incluir rasurar el bulto o reposicionar el quinto hueso metatarsiano. Estos procedimientos quirúrgicos implican un tiempo de inactividad posterior, pero son la única forma efectiva de corregir un juanete.
