Indicaciones para inyecciones de esteroides
Los corticosteroides se usan para controlar la inflamación en la artritis y otras afecciones inflamatorias. Los corticosteroides pueden inyectarse directamente en los tejidos inflamados, o pueden administrarse a todo el cuerpo a través de preparaciones orales, inyecciones intravenosas o inyecciones intramusculares. Las inyecciones de esteroides pueden proporcionar un alivio significativo a los pacientes con artritis o afecciones musculoesqueléticas. Para los pacientes con artritis reumatoide, las inyecciones generalmente se ofrecen cuando solo una o dos articulaciones muestran sinovitis activa. El objetivo del tratamiento es sofocar los síntomas de un brote o permitir que medicamentos de acción más lenta, como el metotrexato o Plaquenil, lleguen al momento del trabajo. Por ejemplo, en la artritis reumatoidea temprana, los resultados del estudio revelaron que una combinación de DMARD y esteroides intraarticulares es significativamente mejor que los DMARD solos.
La rodilla es una articulación común que se inyecta. Se recomienda que los pacientes limiten su actividad de carga de peso durante 1 a 2 días después de la inyección para tener la mejor posibilidad de ser efectivos. El uso excesivo en las primeras 6 horas después de la inyección en realidad puede agravar la artritis. Dado que un anestésico local se combina típicamente con el esteroide, los pacientes pueden desconocer que están ejerciendo demasiada presión sobre su articulación artrítica, ya que el dolor está enmascarado, según el reumatólogo Scott J. Zashin.
Las recomendaciones varían, pero la mayoría de los médicos evitarán inyectar una sola articulación más de 3 veces en un año. Por ejemplo, puede inyectarse la rodilla izquierda dos veces al año y la rodilla derecha inyectarse dos veces, pero no 4 veces en el mismo lado. Un número excesivo o la frecuencia de inyecciones de esteroides pueden causar daño a los huesos, ligamentos o tendones.
Hay varias opciones para el medicamento esteroide que se usa en una inyección. En gran medida, depende de la preferencia del médico (por ejemplo, Depo-Medrol [acetato de metilprednisolona], Aristopan [hexacetonida de triamcinolona], acetónido de triamcinolona y [Cetalona [betametasona]). Mientras que los pacientes a menudo se sienten mejor inmediatamente en la sala de examen, una vez que la anestesia local desaparece, puede tomar hasta 10 días para obtener ese beneficio nuevamente.
Efectos secundarios de las inyecciones de esteroides
La mayoría de los pacientes que reciben inyecciones de esteroides no experimentan efectos secundarios, especialmente con el cumplimiento de la frecuencia recomendada. Sin embargo, los posibles efectos secundarios de las inyecciones de esteroides incluyen:
Aumento del dolor o hinchazón de la articulación en las primeras 24 horas
Hinchazón, enrojecimiento o aumento del dolor después de 24 horas (puede indicar una infección articular)
- ruptura del tendón
- Decoloración de la piel
- Sangrado local
- Infección
- Reacción alérgica
- Inyección local de esteroides en el músculo (glúteos) proporciona un efecto sistémico. Si se trata de una articulación específica, es probable que la inyección de esteroides en las nalgas sea menos efectiva que una inyección intraarticular. Al igual que con los corticosteroides orales, no se sabe con certeza cuánto de la medicación sistémica llega a la articulación específica. Además, si la inyección en las nalgas se repite con frecuencia, puede aumentar el riesgo de desarrollar algunos de los efectos adversos comunes que se experimentan con los esteroides orales, como la osteoporosis y las cataratas.
- Algunos puntos importantes
Generalmente, las inyecciones de esteroides locales son bien toleradas y es menos probable que estén asociadas con efectos secundarios graves en comparación con los corticosteroides orales.
Los esteroides no deben inyectarse si hay una infección en el sitio que se va a inyectar o en cualquier parte del cuerpo.
- Si la articulación afectada está gravemente dañada, hay menos probabilidad de un buen resultado con una inyección de esteroides.
- Por lo general, es un protocolo para aspirar líquido de la articulación con fines de prueba antes de inyectar una articulación con esteroides, especialmente si el diagnóstico aún es incierto.
