1 Neurocirugía: ¿Qué es un orificio de rebabas?
Un agujero de trépano es un orificio que se coloca quirúrgicamente en el cráneo, también conocido como cráneo. Los agujeros de las rebabas se colocan para facilitar más cirugías, o pueden ser la única alteración en el cráneo, dependiendo de la naturaleza del problema. Simplemente, un agujero de trépano es un pequeño agujero hecho en el cráneo con un taladro quirúrgico.
El orificio de la trépano puede realizarse por diversas razones, como para hacer una craneotomía más grande, para pasar catéteres de drenaje que permiten el drenaje del líquido cefalorraquídeo o la evacuación de sangre crónica.
El agujero de trépano, o con frecuencia los agujeros, es una parte necesaria de la gran mayoría de las cirugías cerebrales. ¿Por qué? El cráneo es muy duro, por lo que es imposible realizar una incisión tradicional con bisturí. Se puede usar una sierra para cortar el hueso, pero cortar el cráneo requiere habilidades y técnicas especiales para evitar lesiones al cerebro. Un agujero de trépano permite realizar cortes controlados en el cráneo sin riesgo de traumas penetrantes en los delicados tejidos del cerebro.
Piense en el agujero de la trinchera como el comienzo de la incisión para realizar una cirugía cerebral, en lugar de la cirugía en sí misma. El orificio para rebabas permite conectar los puntos para que los cirujanos puedan colocar múltiples orificios para rebabas, luego usan una herramienta diferente para conectar esos orificios y levantar una sección del cráneo. Esto deja una ventana para que el cirujano trabaje.
2¿Por qué se usa un orificio para rebabas?
Se usa un agujero de trépano cuando hay un problema con el cerebro que debe tratarse quirúrgicamente. Para acceder al tejido cerebral, se debe abrir el cráneo (o cráneo) para permitir el acceso al cerebro. En la mayoría de las cirugías, colocar un agujero en el cráneo es la mejor manera de tratar la lesión o enfermedad.
Hay muchas razones por las cuales un cirujano necesitaría realizar una cirugía cerebral que comienza con un agujero de trépano. Esos motivos pueden incluir:
- Para aliviar la presión sobre el cerebro
- Para comenzar una incisión más grande, como una craneotomía
- Para colocar un monitor que lea la presión dentro del cráneo
- Para eliminar un coágulo de sangre
- Para eliminar un tumor
- Para tratar las convulsiones
- Para retirar un objeto extraño
- Para colocar un dispositivo médico, como un derivador o obleas de quimioterapia
3 Riesgos de un procedimiento de orificio de rebabas
La ubicación del orificio de las rebabas tiene riesgos significativos, además de los riesgos asociados con todos los procedimientos quirúrgicos y complicaciones de la anestesia. Al igual que con cualquier cirugía, los riesgos del procedimiento deben sopesarse frente a los beneficios potenciales. En algunos casos, el riesgo de lesión permanente o incluso la muerte puede ser la alternativa a la cirugía, por lo que debe tenerse en cuenta a la hora de decidir someterse a una cirugía.
En algunos casos, generalmente después de un trauma o lesiones en el cerebro, la cirugía se puede realizar como último recurso. En esos casos, los riesgos del procedimiento son muy altos, pero no realizar la cirugía también puede causar la muerte, por lo que la decisión suele ser muy difícil.
Los riesgos de la cirugía para colocar un agujero de trépano incluyen:
- Convulsión
- Sangrado
- Golpe
- Infección de la incisión o el cerebro
- Sangrado del cerebro
- Daño cerebral, incluidos cambios en los sentidos, problemas de memoria, dificultades de coordinación y alteraciones del habla
- Hinchazón del cerebro
- Coma
4 Procedimiento del orificio de las rebabas surgery La cirugía de orificios nasales es realizada por un neurocirujano, un cirujano especializado en cirugía del cerebro y la columna vertebral, conocida como la práctica de la neurocirugía.
Para realizar un procedimiento de agujero de trépano, el área del cuero cabelludo donde se colocará debe afeitarse y despegarse del cabello. Luego, la piel se preparará con una solución especial diseñada para eliminar los gérmenes en la superficie de la piel. Mientras que la cabeza se puede afeitar antes de la cirugía, la preparación de la piel se realizará en la sala de operaciones. Esto puede hacerse inmediatamente antes o después de la anestesia, y es necesario para reducir el riesgo de infección.
Después de que el anestesista administre la sedación, se intubará al paciente y se lo colocará en un respirador, si aún no lo está recibiendo con su respiración. Esto se hace para proteger las vías respiratorias y administrar oxígeno durante la cirugía.
En unos momentos, la anestesia tendrá efecto y el paciente se colocará para la cirugía. Esto generalmente se realiza de una de estas dos maneras: o la cabeza se apoya en almohadas o toallas, o se pueden usar pasadores en la cabeza, que es un dispositivo que mantiene la cabeza inmóvil en la posición más adecuada para la cirugía. Por lo general, se coloca un catéter de Foley durante este tiempo, si es que ya no está en su lugar antes del procedimiento.
Una vez colocada correctamente, la incisión inicial se realiza en el cuero cabelludo, de modo que la piel pueda separarse del sitio de la cirugía. Luego se usa un taladro de aire especializado para penetrar en el cráneo. Si bien el taladro puede parecer un taladro estándar, está diseñado para detener la perforación una vez que se penetra el cráneo, evitando lesiones al cerebro.
Algunas cirugías cerebrales, como una ventriculostomía, requieren solo un orificio para realizar la cirugía. En otros casos, se pueden colocar orificios para rebabas adicionales, luego los orificios se conectan con una sierra especial para huesos. Esto permite extraer una sección del cráneo, un procedimiento conocido como craneotomía, que le da al cirujano más espacio para trabajar en el cerebro.
Una vez que se completa el orificio de la trinchera, se debe hacer una incisión adicional en la duramadre. La duramadre es la cobertura dura sobre el cerebro. Si bien parece ser una película delgada, en realidad es bastante fuerte y debe moverse a un lado.
El resto del procedimiento se realiza a través del orificio de la trépano o la craneotomía. Una vez completa, la duramadre se puede unir o dejar la incisión abierta. La piel se colocará nuevamente en su posición normal y se usarán puntadas o grapas para cerrar la incisión.
Dependiendo de la naturaleza de la cirugía, la cabeza puede estar envuelta con vendajes o el área puede estar ligeramente cubierta con un mínimo de apósitos.
Recuperación después de la cirugía de orificios de rebabas
No hay recuperación estándar después de la colocación de un orificio de trépano, ya que los motivos del procedimiento varían ampliamente. En casos graves, el paciente puede estar inconsciente y recibir tratamiento en la UCI durante días o incluso semanas después del procedimiento, mientras que otros pacientes pueden estar despiertos y comportarse normalmente poco después de salir de la anestesia.
En la mayoría de los casos, el paciente se recuperará en una UCI, como una UCI quirúrgica o una UCI neurológica, donde el personal puede vigilarlo de cerca. Esto permite que el paciente reciba atención constante del personal de enfermería y que se note rápidamente cualquier signo de complicaciones.
La gravedad de la lesión o enfermedad determinará la rapidez con que el paciente regrese a la normalidad y si vuelve a la normalidad. Para algunos, el regreso a sus actividades típicas y rasgos de personalidad puede ser lento; para otros, puede haber poca evidencia de que hayan tenido una cirugía tan importante solo unos días antes.
Cuidar la incisión será de gran importancia, ya que una infección en la incisión puede llegar fácilmente a los tejidos del cerebro. En la mayoría de los casos, se administrarán antibióticos para evitar que ocurra una infección, incluso si actualmente no hay infección.
El neurocirujano que realiza la cirugía será su mejor fuente de información con respecto a qué tipo de recuperación se debe esperar. Podrán tener en cuenta la salud general del paciente, la gravedad de la lesión que hace que sea necesaria una perforación, así como la edad y otros factores que desempeñan un papel en la capacidad de recuperación total.
Una palabra de VeryWell:
