Es posible que su médico le haya recomendado una pleurectomía como procedimiento quirúrgico para los derrames pleurales recurrentes, los neumotórax o el mesotelioma. ¿Qué es exactamente este tipo de cirugía? ¿Cuáles son los riesgos y las posibles complicaciones, y cuál es el pronóstico?
Una pleurectomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar parte de la pleura, los revestimientos que rodean los pulmones.
Los pulmones están rodeados por dos membranas pleurales; la ple pleura parietal en el exterior, más cerca de la pared del tórax, y la ple pleura visceral en el interior, más cerca de los pulmones. Entre las líneas de pleura, la cavidad pleural. Por lo general, hay una pequeña cantidad de líquido en este espacio (aproximadamente dos o tres cucharaditas) que amortigua y ayuda a lubricar los revestimientos de los pulmones durante la respiración. Razones para una pleurectomía Además de una pleurectomía para el mesotelioma (en la que la pleura en sí misma puede verse afectada por el cáncer), generalmente se recomienda una pleurectomía después de que otro tratamiento ha fallado. Por ejemplo, si una persona continúa desarrollando líquido o aire en el espacio pleural a pesar de haber sido drenada con una toracocentesis). A Hay algunas razones diferentes por las que su médico puede recomendar una pleurectomía:
Tratamiento de mesotelioma:
La indicación más común para una pleurectomía es para tratar el mesotelioma maligno. Este cáncer, que a menudo está relacionado con la exposición al amianto, puede surgir a partir de los revestimientos pleurales (mesotelioma pleural), así como los revestimientos del corazón y el abdomen. Cuando se usa una pleurectomía para tratar el mesotelioma, a menudo se combina con un procedimiento llamado decorticación (decorticación de la pleurectomía). Estos procedimientos involucran no solo la extirpación de la pleura sino de cualquier tumor adyacente que pueda estar presente en la cavidad torácica. Una cirugía alternativa para el mesotelioma es una neumonectomía extrapleural, un procedimiento más invasivo. A pesar de una mayor tasa de complicaciones con neumonectomía extrapleural, la supervivencia parece ser similar entre la decorticación pleurectomía y la neumonectomía extrapleural
Tratamiento de derrames pleurales recurrentes o un derrame pleural maligno —
- También se puede realizar una pleurectomía en personas con derrames pleurales persistentes o recurrentes cuando otras los procedimientos (como pleurodesis) no se drenan y evitan la acumulación de líquido entre las capas de pleura. En una pleurodesis, se coloca una sustancia química entre los dos revestimientos de los pulmones en un intento de cicatrizar estas capas. A veces, un derrame pleural se multilocula, lo que significa que hay varias áreas separadas en las que puede acumularse líquido. Esto puede hacer que la inserción de un stent o pleurodesis sea ineficaz. Al eliminar completamente la pleura, se puede prevenir la acumulación de líquido.Tratamiento de derrames pleurales malignos
- la pleurectomía se usa de forma similar para tratar derrames pleurales malignos. Los derrames pleurales malignos son derrames pleurales en los que hay células cancerosas. Pueden surgir de un cáncer de pulmón primario o debido a metástasis de otros cánceres, como el cáncer de mama. Si bien el tratamiento de los derrames pleurales malignos suele ser paliativo, controlar la acumulación de líquido a menudo puede mejorar la dificultad para respirar y disminuir el dolor.Tratamiento de un neumotórax recurrente
- si ha sufrido dos o más neumotórax (pulmones colapsados), se puede realizar una pleurectomía para prevenir otra recurrencia. El procedimiento
- Una pleurectomía generalmente se realiza bajo anestesia general en el quirófano. En una pleurectomía, se realiza una incisión a lo largo de la espalda y paralela a los pulmones (una toracotomía). Luego de obtener acceso, el cirujano se quita cuidadosamente y retira las capas de pleura. Se puede eliminar tejido adicional si su médico está operando para el mesotelioma. Antes de que se cierre la incisión, se colocan tubos de drenaje que se eliminarán más adelante cuando el sangrado y la secreción sean pequeños. La incisión se cierra, a menudo con suturas que se disolverán por sí mismas.
Riesgos y complicaciones
Los riesgos de una pleurectomía son similares a los de muchos otros procedimientos quirúrgicos e incluyen:
El riesgo de anestesia (generalmente se usa anestesia general para una pleurectomía)
Sangrado
Infección
- Daño a los pulmones y otros órganos en la cavidad torácica
- Fuga de aire persistente (a veces puede ser difícil extraer un tubo de tórax después de una pleurectomía debido a una fuga de aire persistente)
- Las complicaciones pueden incluir una extracción inadecuada del tejido pleural de modo que se repita un derrame pleural o neumotórax. El tejido cicatricial (adherencias) puede desarrollarse en el pecho y algunas personas pueden sufrir dolor crónico.
- Con el mesotelioma, los riesgos a menudo dependen de la extensión del cáncer y la capacidad del cirujano para acceder y eliminar el tejido canceroso.
- Después de la cirugía
La terapia respiratoria generalmente está involucrada a lo largo de su período de recuperación, lo que le ayuda a respirar profundamente y a levantarse de la cama rápidamente para reducir el riesgo de neumonía, coágulos de sangre y otras complicaciones. La rehabilitación pulmonar también puede recomendarse a lo largo de la línea para mejorar la respiración.
Pronóstico
En general, una pleurectomía se tolera bastante bien. Para las personas con mesotelioma maligno, con mayor frecuencia es un tratamiento paliativo, lo que significa que se hace para reducir los síntomas y mejorar la comodidad, pero no cura la enfermedad.
Una pleurectomía para personas con mesotelioma puede mejorar la expectativa de vida y mejorar los síntomas de dificultad para respirar.
Ejemplos
Después de que Ken fue diagnosticado con mesotelioma, su médico le recomendó que le practicara una pleurectomía más decorticación para extirpar el tumor en su pleura y la cavidad torácica circundante.
