Los neutrófilos son un tipo de glóbulo blanco (WBC o granulocitos) que nos protege contra las infecciones bacterianas, entre otras funciones.
Aproximadamente 40 por ciento a 60 por cientode glóbulos blancos son neutrófilos. Estas células son las primeras células en llegar a la escena cuando experimentamos infecciones bacterianas. El daño a las células da como resultado la liberación de quimiocinas que atraen a los neutrófilos al sitio en un proceso llamado quimiotaxis.
Los neutrófilos pueden ser mejor conocidos por el observador casual como el componente principal del pus.
Función
Los neutrófilos constituyen la mayor fracción de células sanguíneas producidas por la médula ósea. Son nuestros primeros respondedores que desempeñan el papel de la primera línea de defensa contra los organismos infecciosos que entran en nuestros cuerpos.
Los neutrófilos se dirigen a los invasores externos al comerlos un proceso conocido como fagocitosis, o al llevarlos a la célula en un proceso llamado endocitosis. Una vez que el organismo extraño está dentro del neutrófilo, se trata con enzimas que resultan en la destrucción del organismo. Los neutrófilos también ayudan a regular la respuesta inmune en general.
Los neutrófilos tienen una vida útil muy corta, que vive en promedio solo 8 horas, pero nuestros cuerpos producen aproximadamente 100 mil millones de estas células cada día. Después de ser liberado de la médula ósea, alrededor de la mitad de estas células están presentes a lo largo del revestimiento de los vasos sanguíneos y la otra mitad se encuentran en los tejidos del cuerpo.
Anatomía y estructura
Los neutrófilos se pueden ver claramente bajo el microscopio como células con una característica de 2 a 5 lóbulos en el núcleo, y que se tiñen de rosa o morado con tintes neutros. El término PMN o leucocito polimorfonuclear se refiere a este hallazgo.
Neutrófilos, glóbulos blancos y el sistema inmunológico
Puede ser confuso si oye hablar de glóbulos blancos y neutrófilos.
Si los neutrófilos son solo un tipo de glóbulo blanco, ¿por qué los oncólogos hablan indistintamente de un recuento bajo de glóbulos blancos y un bajo recuento de neutrófilos con quimioterapia (neutropenia inducida por la quimioterapia)? Una respuesta simple es que un nivel bajo de neutrófilos, en particular, puede ser más peligroso para predisponer a las personas a las infecciones.
Todas las células sanguíneas (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) se forman en la médula ósea, el tejido esponjoso en el área central de los huesos, como la cadera. En la médula ósea, todas estas células se originan como un tipo de célula conocida como célula madre hematopoyética.
Estas células madre luego se diferencian en los diferentes tipos de células en un proceso conocido como hematopoyesis. Dado que todas estas células comienzan con una célula madre común, los procesos que dañan la médula ósea, como la quimioterapia, a menudo afectan a todos los tipos diferentes de células sanguíneas. Esto se conoce como supresión de la médula ósea por la quimioterapia.
Además de los glóbulos rojos y las plaquetas, existen varios tipos de glóbulos blancos. Los glóbulos blancos se desarrollan a lo largo de 2 líneas diferentes. Una célula madre puede desarrollarse a lo largo de la línea linfoide, lo que da como resultado la formación eventual de linfocitos T y B o la línea mieloide.
Una célula en la línea mieloide puede convertirse en un neutrófilo, un eosinófilo, un monocito o un basófilo.
Los neutrófilos comienzan como mieloblastos, que maduran en promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas y luego neutrófilos maduros.
Conteo de neutrófilos
Un recuento ANC normal o absoluto de neutrófilos suele estar entre 2500 y 7500 neutrófilos por microlitro.
Los niveles de neutrófilos inferiores a 2500 se denominan neutropenia, aunque el grado de disminución es importante. Un ANC menor de 1000 es lo más grave y puede predisponer seriamente a alguien a las infecciones.
Su informe de conteo sanguíneo puede descomponer los neutrófilos en dos categorías: neutrófilos segmentados o maduros, y neutrófilos inmaduros conocidos como bandas.
En infecciones graves, la médula ósea se estimula para liberar más neutrófilos (neutrófilos inmaduros), lo que resulta en un número elevado de bandas en su informe.
Condiciones con un número anormal de neutrófilos
Cuando los médicos verifican un conteo sanguíneo completo (CSC) o recuento de glóbulos blancos (GB), la anomalía más común es un aumento o disminución en el número esperado de neutrófilos. La prueba de neutrófilos es, por lo tanto, una parte muy importante de la evaluación de la enfermedad en el laboratorio.
Causas de la neutrofilia
Pensar en la función de los neutrófilos hace que la comprensión de un aumento en el número sea más fácil de comprender. Los mecanismos que pueden aumentar el número de estos glóbulos blancos incluyen:
- Reactivo: con la neutrofilia reactiva, hay un aumento en el número de neutrófilos en respuesta a infecciones o estrés. Las hormonas del estrés en nuestro cuerpo provocan que se libere una cantidad mayor de la cantidad normal de estas células de la médula ósea.
- Proliferativo (aumento de la producción en la médula ósea): la neutrofilia proliferativa se refiere a un aumento en el número de neutrófilos debido a un aumento en su producción en la médula ósea. Esto se ve más comúnmente con cánceres, como la leucemia mielocítica aguda.
- Demarginación: los neutrófilos a menudo viven unidos al revestimiento de los vasos sanguíneos. Estos neutrófilos pueden quedar demarcados y circular en el torrente sanguíneo debido al estrés, las infecciones y, a veces, el ejercicio.
Condiciones que pueden causar neutrofilia
Algunas causas específicas de un aumento en el recuento de neutrófilos (neutrofilia) incluyen:
- Infecciones
- Estrés
- Cánceres relacionados con células sanguíneas como la leucemia
- Trastornos autoinmunes como la artritis reumatoide
- Trauma y quemaduras
- Fumar
- Embarazo
- Tiroiditis
- Eclampsia
Neutrófilos inmaduros en la sangre
La mayoría de los neutrófilos en nuestra sangre son neutrófilos maduros. Se pueden encontrar neutrófilos inmaduros en un frotis de sangre si el cuerpo está estresado y existe una gran necesidad de más neutrófilos. Cuando esto ocurre, un mayor número de neutrófilos inmaduros puede llegar a la sangre de la médula ósea antes de alcanzar la madurez. Su médico puede mencionar que tiene un mayor número de bandas, o incluso neutrófilos menos maduros, en su conteo sanguíneo.
Como alternativa, puede producirse un aumento de la producción de neutrófilos inmaduros con leucemias, como la leucemia promielocítica aguda.
Causas de la neutropenia
Su recuento de neutrófilos puede disminuir solo o, en su lugar, reducirse junto con otros tipos de células sanguíneas. El término pancitopenia se refiere a una reducción de los tres tipos principales de células sanguíneas; glóbulos rojos (denominados anemia) plaquetas (llamadas trombocitopenia) y glóbulos blancos.
Los mecanismos que pueden dar como resultado un recuento bajo de neutrófilos pueden incluir
- Disminución o ausencia de producción de médula ósea: por ejemplo, cuando la médula ósea se lesiona como con la quimioterapia o existe una deficiencia de vitamina que causa una producción inadecuada. Infil Infiltración de médula ósea: cuando células tumorales toman control de las células cancerosas.
- Demanda de más neutrófilos: por ejemplo, para combatir infecciones o en respuesta a un trauma. Inicialmente, con la mayoría de las infecciones bacterianas, aumenta el recuento de neutrófilos. Sin embargo, con infecciones graves, puede producirse un bajo recuento de neutrófilos debido a que la infección puede abrumar al sistema inmunitario.
- Disminución de la supervivencia de los neutrófilos: mientras que las infecciones generalmente producen un aumento en el recuento de neutrófilos, la infección abrumadora, así como las infecciones con algunos virus y las infecciones por rickettsias pueden provocar una disminución de la supervivencia de los neutrófilos y un recuento bajo. Los neutrófilos también pueden enfrentar la destrucción inmune debido a anticuerpos dirigidos contra uno mismo en condiciones como el lupus.
- Destrucción de neutrófilos ya producidos. Neu Neutropenia cíclica.
- Condiciones que pueden causar neutropenia
- A través de los mecanismos anteriores, una disminución del recuento de neutrófilos podría deberse a:
Quimioterapia
Anemia aplásica
- Exposición a radiación
- Mielodisplasia
- Cánceres relacionados con la sangre que infiltran la médula ósea, como la leucemia
- Infecciones virales
- Infecciones abrumadoras (sepsis)
- Infecciones por Rickettsias
- Fiebre tifoidea
- Hiperesplenismo
- Reacciones medicamentosas, por ejemplo, a penicilina, ibuprofeno y fenitoína
- Hiperglucemia
- Deficiencia de vitamina B12 (anemia megaloblástica) y deficiencia de ácido fólico
- Neutrofia de Kostmann (una afección genética que afecta a niños pequeños)
- Idiosincrática ( lo que significa que nadie sabe con certeza por qué el recuento de neutrófilos es bajo)
- Importancia de un recuento bajo de neutrófilos
- La gravedad de un recuento bajo de neutrófilos depende de varios factores, especialmente del grado de neutropenia. Probablemente esté familiarizado con historias de bebés con burbujas: niños que nacen con un sistema inmune severamente comprometido, pero hay muchos grados intermedios.
Un bajo recuento de neutrófilos es uno de los efectos secundarios graves de la quimioterapia. Cuando estas células están limitadas en número o función o en ambos, nuestros cuerpos son menos capaces de combatir infecciones, incluso con bacterias que generalmente no causan infecciones graves.
Ejemplos:
El recuento de neutrófilos de Olivia fue bajo después de su tratamiento de quimioterapia, por lo que su oncólogo le recomendó que comenzara con antibióticos para prevenir una infección.
