Fracturas en el gancho del hueso Hamate en la muñeca

Fracturas en el gancho del hueso Hamate en la muñeca

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  • El hueso de hamate es uno de los ocho huesos pequeños de la muñeca. Estos ocho huesos están apilados prolijamente en dos filas en la base de la mano (directamente debajo de las partes más gruesas de la palma). Colectivamente, los huesos se llaman huesos del carpo; la palabra proviene de la palabra latina que significa muñeca. La mayoría de la gente ha oído hablar del síndrome del túnel carpiano, una afección en la que se pellizca un nervio cuando pasa a través de un canal estrecho parcialmente formado por los huesos del carpo.

    Al igual que cualquier otro hueso en el cuerpo, los huesos del carpo pueden fracturarse cuando experimentan estrés o trauma anormales. El hueso hamate es un hueso con una forma inusual. La mayor parte del hueso tiene forma cuadrada, pero hay una proyección en el lado de la palma del hueso llamado el gancho del hamate. El gancho es una pequeña y estrecha proyección de hueso, y es la unión de ligamentos y tendones en la muñeca.

    Fracturas en el gancho del Hamate

    Las fracturas del gancho del hamate son inusuales. Menos del 2% de todas las fracturas de huesos del carpo involucran el gancho del hamate. Sin embargo, estas fracturas todavía vale la pena discutir, ya que a menudo pueden ser difíciles de diagnosticar y difíciles de tratar.

    Las fracturas del gancho del hamate típicamente ocurren en atletas que practican un deporte que involucra agarrar un objeto. Los jugadores de béisbol, los golfistas y los jugadores de hockey soportan la gran mayoría de las fracturas del gancho del hamate.

    Por lo general, el atleta puede recordar una lesión en la que tuvo un golpe de control incómodo o golpeó un palo de golf en una raíz o en el suelo.

    Síntomas

    El síntoma más común de una fractura del gancho del hamate es el dolor. La hinchazón, los hematomas y la debilidad del agarre también son comunes, pero el síntoma más frecuente es el dolor.

    El dolor puede ser vago y difícil de reproducir, pero se debe encontrar cuando un examinador presiona directamente sobre el gancho del hueso hamate. Con frecuencia, se pueden considerar otras causas de dolor en la muñeca del lado cubital, que incluyen roturas TFCC, lesiones de tendones o ligamentos u otras fracturas.

    En casos más antiguos, los síntomas también pueden incluir la función nerviosa anormal del nervio cubital. El nervio cubital es uno de los principales nervios que producen sensación en la mano y los dedos. El nervio pasa justo alrededor del gancho del hamate, y con frecuencia los pacientes experimentarán entumecimiento y hormigueo en los dedos pequeños y anulares cuando el nervio cubital no está funcionando normalmente.

    Las radiografías típicas de la muñeca por lo general se ven normales en pacientes con una fractura del gancho del hamate. Hay una vista especial, llamada vista del túnel carpiano, que visualiza mejor el gancho del hamate, haciendo visibles algunas fracturas. Las imágenes por resonancia magnética y por tomografía computarizada son más sensibles al mostrar fracturas del gancho del hamate. Las tomografías computarizadas muestran mejor detalle de los huesos, mientras que las imágenes de resonancia magnética pueden ser más útiles si el diagnóstico no está claro, y el examinador también quiere evaluar el cartílago, los ligamentos y los tendones.

    Opciones de tratamiento

    Hay algunas opciones para el tratamiento de fracturas del gancho del hamate.

    El uso de un yeso para inmovilizar el hueso roto a veces puede ser efectivo, pero los resultados no son confiables. La cicatrización de la fractura puede no ocurrir y es probable que los pacientes necesiten más tratamiento.

    La reparación de la fractura generalmente está evitando. La curación del hueso aún puede ser difícil de lograr, y los pacientes a menudo se molestan por el hardware utilizado para reparar el hueso roto.

    El tratamiento más común, especialmente para un atleta, es eliminar quirúrgicamente el gancho roto del hamate. La fiabilidad de la recuperación de esta cirugía es muy buena. Los atletas suelen tardar de 6 a 8 semanas en recuperarse de esta cirugía y volver a los deportes.

    Existen posibles complicaciones de la cirugía, que incluyen lesiones nerviosas, infecciones y dolor, pero cuando las realiza un cirujano experimentado es un procedimiento muy seguro.

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