Fracturas del tobillo bimalleolar y trimalleolar

Fracturas del tobillo bimalleolar y trimalleolar

La articulación del tobillo es donde los huesos de la pierna (la tibia y el peroné) se unen con los huesos del retropié (astrágalo) para formar una articulación que permite que el pie se doble hacia arriba y hacia abajo. La articulación del tobillo es susceptible a lesiones y un tipo común de lesión se llama fractura de tobillo. Las fracturas de tobillo pueden ocurrir debido a muchos tipos de traumatismos, como resbalones en el hielo, caída de escaleras, lesiones deportivas y accidentes automovilísticos.

Cuando las personas hablan de fracturas de tobillo, generalmente se refieren a una lesión en los huesos de la tibia y el peroné. Los extremos de estos huesos comúnmente llamados maléolo medial (extremo de la tibia) y maléolo lateral (extremo del peroné) son los bultos óseos que se sienten en el lado interno y externo del tobillo. Mientras que otros huesos alrededor de la articulación del tobillo también pueden lesionarse, se produce una fractura común de tobillo en el extremo de la tibia y / o el extremo del peroné.

Hay diferentes tipos de fracturas de tobillo que pueden ocurrir, y uno de los tipos más graves se llama fractura de tobillo bimaleolar: una lesión tanto en el lado interno como externo del tobillo. Las fracturas de tobillo bimalleolar casi siempre requieren tratamiento quirúrgico. Solo en circunstancias excepcionales, generalmente debido a la mala salud del paciente o la función limitada, se trataría una fractura de tobillo bimaleolar sin cirugía. F Fracturas de tobillo bimalleolar

Cuando se produce una fractura de tobillo bimaleolar, hay una lesión tanto en el maléolo interno (lado interno del tobillo) como en el maléolo lateral (lado externo del tobillo).

Debido a que ambos lados están lesionados, la articulación del tobillo se vuelve inestable. Una lesión inestable ocurre cuando la fractura interrumpe la integridad estructural del tobillo (articulación). Debido a que la articulación es inestable, es susceptible al daño y la artritis temprana del tobillo si no se trata. Por lo tanto, el tratamiento típico es reparar quirúrgicamente la fractura para estabilizar la articulación del tobillo. F Fracturas del tobillo bimalleolar equivalentes

Un subconjunto especial de estas fracturas se denomina fractura equivalente bimaleolar. Esto ocurre típicamente cuando hay una fractura del maléolo lateral y una lesión del ligamento en el lado interno del tobillo (ligamento deltoideo). Si bien esta lesión en particular no implica una lesión ósea en el lado interno del tobillo, la lesión del ligamento que se produce hace que la articulación del tobillo se vuelva inestable y requiere tratamiento quirúrgico para estabilizar la articulación. Fract Deben considerarse fracturas bimalleolares equivalentes cada vez que se produce una fractura de maléolo lateral. Si hay dolor o hinchazón en el lado interno del tobillo, puede haber una fractura del tobillo bimaleolar. Se pueden realizar radiografías especiales, llamadas radiografías de estrés, para detectar signos de inestabilidad de la articulación del tobillo. F Fracturas del tobillo trimaleolar

Otra variante de este tipo de lesión se llama fractura del tobillo trimaleolar. La fractura bimaleolar típica implica una lesión ósea en el lado interno y externo del tobillo. Las personas que sufren una fractura trileolar de tobillo también tienen una lesión ósea en la parte posterior de la tibia (fractura de maléolo posterior) cerca de la articulación del tobillo. A menudo, esto no cambia el tratamiento del de una fractura de tobillo bimaleolar.

Sin embargo, si la lesión ósea en la parte posterior de la tibia, llamada maléolo posterior, causa inestabilidad de la articulación del tobillo, es posible que también deba repararse en el momento de la cirugía.

Tratamiento de fracturas complejas de tobillo

El tratamiento de todas estas lesiones es similar y casi siempre requiere cirugía. El procedimiento quirúrgico se realiza para reparar los huesos, la mayoría de las veces con placas de metal y tornillos. Estos implantes reparan los huesos para restaurar la estabilidad de la articulación del tobillo. Es muy importante reparar los huesos con la alineación adecuada; si no se alinea perfectamente, hay una mayor probabilidad de desarrollar artritis en el tobillo temprano.

Una de las preocupaciones de estas complejas fracturas de tobillo es que suelen ir acompañadas de una hinchazón significativa del tobillo. A menudo, esta hinchazón puede ser grave e incluso causar ampollas (llamadas ampollas de fractura) en la piel. La cirugía con frecuencia se retrasa días o semanas si hay hinchazón significativa. La inflamación severa no solo hace que la cirugía sea más difícil de realizar, sino que también puede aumentar drásticamente el riesgo de infección y problemas de curación después de la cirugía.

Como se mencionó, la infección y las complicaciones de la herida son las preocupaciones más preocupantes asociadas con la cirugía de fractura de tobillo. Otras complicaciones comunes incluyen rigidez e hinchazón a largo plazo. Muchos pacientes notan hinchazón después de la cirugía de fractura de tobillo durante seis meses, y siempre pueden tener un aumento de la hinchazón. Otra preocupación es que debido a que el hueso está directamente debajo de la piel, las placas de metal y los tornillos a veces son molestos y requieren su remoción. Por último, incluso con la atención adecuada, la reparación quirúrgica y la rehabilitación adecuada, puede producirse artritis en el tobillo.

Una palabra de Verywell

Las fracturas bimaleolares y trileolares del tobillo suelen ser lesiones inestables que requieren intervención quirúrgica para restaurar adecuadamente la alineación y la estabilidad de la articulación del tobillo. El tratamiento quirúrgico se puede complicar por una envoltura tenue de tejido blando que rodea la articulación del tobillo y puede causar complicaciones como infección y problemas de curación. Debido a esto, los cirujanos a menudo proceden con precaución, lo que permite que el tejido blando dicte el momento de la intervención quirúrgica. Mientras que la mayoría de las personas se recupera completamente, la movilidad a largo plazo en la fuerza de la articulación del tobillo puede ser un problema después de estas lesiones

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