El acetábulo es el encaje de la articulación de la cadera con rótula esférica. La parte superior del hueso del muslo (fémur) forma la bola y el alveolo (acetábulo) es parte del hueso pélvico. Varios huesos se unen para formar la pelvis redonda: el ilion, el isquion y el pubis. En la parte posterior de la pelvis, el sacro y el cóccix también se unen. A cada lado de la pelvis, hay un encaje de cadera.
Este acetábulo tiene forma redonda y está cubierto por dentro con cartílago liso. Este cartílago forma la superficie lisa de la articulación de la cadera.
Se produce una fractura acetabular cuando se rompe la cavidad de la articulación de la cadera. Esto es mucho menos común que la mayoría de las fracturas de cadera, donde se daña la parte superior del muslo, no el alvéolo. Es muy raro que ambos lados de la articulación de la cadera se dañen en una lesión; por lo general, se produce una fractura en la bola o el alvéolo, pero no en ambos. Fract Las fracturas acetabulares se producen con traumatismo de alta energía (por ejemplo, auto colisiones, caídas, etc.) o como una fractura por insuficiencia. En pacientes más jóvenes, casi siempre hay traumatismos significativos, y comúnmente otras lesiones asociadas, cuando se produce una fractura acetabular. En pacientes de edad avanzada, las fracturas acetabulares pueden ocurrir debido al hueso debilitado por la osteoporosis. En estos casos, una fractura acetabular puede ocurrir después de una simple caída.
Opciones de tratamiento
Hay una serie de factores que deben considerarse para determinar el tratamiento óptimo de una fractura acetabular.
Debido a que la lesión involucra la articulación de la cadera, no importa cuál sea el tratamiento, existe una mayor probabilidad de que los pacientes desarrollen posteriormente artritis en la articulación de la cadera. La razón por la que la artritis de cadera puede ocurrir es que el alvéolo de la cadera está cubierto de cartílago liso que está dañado en el momento de la fractura.
Restaurar con cuidado la alineación normal de la articulación de la cadera puede ayudar a retrasar la progresión de la artritis.
Por lo tanto, el tratamiento depende de la extensión del desplazamiento del cartílago y de la estabilidad de la articulación de la cadera. La articulación de la cadera debe ser estable (la bola se sostiene firmemente dentro del alvéolo) y el cartílago debe estar suavemente contorneado. La cirugía a menudo se recomienda para:
Alinear la superficie del cartílago
- Eliminar los restos (hueso) de la articulación de la cadera
- Restaurar la estabilidad de la cadera treatment El tratamiento no quirúrgico generalmente se reserva para las fracturas que no están fuera de posición o los pacientes que no están lo suficientemente sanos tolerar una cirugía mayor. A veces, el tratamiento no quirúrgico se lleva a cabo con el plan de realizar un reemplazo de cadera típico si la artritis se desarrolla dentro de la articulación.
- Independientemente de si se realiza una cirugía, los pacientes deben evitar colocar peso en la extremidad afectada, a menudo durante varios meses después de la lesión. Por lo general, a los pacientes se les permite colocar el pie en el suelo (apoyo con el peso hacia abajo), pero no se permite más fuerza en la pierna. Caminar en la extremidad demasiado pronto corre el riesgo de un mayor desplazamiento de los fragmentos rotos de hueso.
Complicaciones de las fracturas de la cadera
Desafortunadamente, el pronóstico a largo plazo de las fracturas acetabulares tiene muchas complicaciones potenciales.
En el período inicial, los pacientes que tienen fracturas acetabulares a menudo tienen lesiones asociadas que incluyen lesiones en la cabeza, lesiones abdominales, lesiones urológicas y otras lesiones musculoesqueléticas (la columna y la rodilla son las más comunes). Estos pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar coágulos de sangre en las piernas y la pelvis. Los pacientes con cirugía corren riesgo de infección, lesión nerviosa y de los vasos sanguíneos y problemas de curación de la herida.
En el largo plazo, el problema común es el desarrollo de artritis de cadera. Los pacientes a menudo necesitan una cirugía de reemplazo de cadera. Otros posibles problemas incluyen la osteonecrosis de cadera y la formación de hueso heterotópico (exceso de hueso).
